本报讯(记者孙阎河)昨日,记者从市人民医院获悉:日前,该院心胸外科成功为一位主动脉夹层动脉瘤患者实施了手术。据了解,主动脉夹层动脉瘤是一种非常凶险的疾病,如果不进行恰当和及时的治疗,患者死亡率接近100%。而该院心胸外科在治疗主动脉夹层动脉瘤方面不断探索,使主动脉夹层介入术日益成熟,在我市处于领先地位,在全省也名列前茅。
据介绍,主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现,因此也被称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉是身体的主干血管,承受着直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂后,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率接近100%。同时,主动脉夹层动脉瘤患者常出现肝、胆、胃、肠、肾脏等腹部脏器缺血症状,因此在发病之后出现肝、肾功能不全情况较多,特别是肾功能异常后会造成尿量减少、尿液性状改变、肌酐升高等状况,从而进一步加重病情。另外,由于患者胃、肠缺血,严重影响消化功能,会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状,并由此导致患者情绪烦躁、活动增多,进而提高主动脉夹层破裂的可能性。
今年3月1日,这位患者通过急诊入住该科后,经过相关检查,明确是DeBakeyⅢ型主动脉夹层,主动脉撕裂范围从降主动脉起始部一直延伸至腹主动脉下段,情况十分紧急,患者如果有一点微小的活动,哪怕是简单的翻身、咳嗽等都可能造成患者血压波动,从而造成主动脉夹层破裂,迅速出现休克、意识丧失、呼吸和心跳骤停,随时可能出现生命危险。
在明确患者的病情后,该科副主任董晓龙马上和患者家属进行充分沟通,详细讲明病情、可能发生的风险以及手术方案,并下达了病危通知书。在征得患者家属的同意后,董晓龙与医师陈新涛马上联系麻醉科、介入科等相关科室进行术前准备。
经过2个多小时的紧张手术,手术成功完成,患者脱离了危险。术后,患者恢复良好,将于近日出院。
据市人民医院心胸外科负责人介绍,近几年,由于人们生活、饮食习惯的改变,主动脉夹层动脉瘤的发病例数逐渐增多。但是,由于这一疾病的特殊性,治疗起来难度极大,再加上患者病情危重,住院花费较高。而DeBakeyⅢ型主动脉夹层破口位于左锁骨下动脉开口远端,病变部位一般不涉及主动脉弓、头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉,因此针对DeBakeyⅢ型主动脉夹层,采用介入手术治疗,不失为一种创伤小、效果确切、花费低的治疗方式。现在,由于收治主动脉夹层动脉瘤患者数量不断增多,主动脉夹层在该科已经成为一种常见疾病,针对这种疾病实施的介入手术也已经成为常规手术,仅2014年,该科就成功实施14例。可以说,“主动脉夹层腔内隔绝术+覆膜支架植入术”已成为该科较具代表性的手术之一。