众所周知，中药副作用小，标本兼治。也正因如此，中医药在治疗小儿疾病方面具备了西医所没有的优势。昨日，记者专程采访了市中医院小儿科主任王宏霞。“因为在治疗小儿肺炎方面，特异性高、毒副作用小的的抗病毒西药仍较缺乏，所以中医药在治疗这种疾病时，就具备了独特的优势。而且，小儿肺炎也是国家中医药管理局确定的第一批中医优势病种之一。近年来，我们科也不断地对中医诊疗小儿肺炎方案进行优化修订。可以说，使用中医药治疗小儿肺炎，已经成为许多家长的首选。”王宏霞说。

  在说到小儿肺炎的病理时，王宏霞说：“小儿肺炎在传统医学中属‘咳嗽’‘肺炎喘嗽’‘哮喘’的范畴，是小儿时期一种常见的肺系疾病，主要有发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症。根据中医辨证施治的原则，小儿肺炎主要分为痰热闭肺、风热闭肺、风寒闭肺三大类型。其中，痰热闭肺是小儿支气管肺炎最常见的症候类型，占症候分布的75%，以喘、咳、痰、热为主要表现，治疗当分清痰重或热重，把握用药时机至关重要；风热闭肺占小儿肺炎症候分布的16.25%，以发热、痰黄、咽红、舌红为辨证要点，治疗以‘清、宣’为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒；风寒闭肺占小儿肺炎症候分布的2.92%，以发热相对较轻、咳嗽以呛咳为主，痰量较少为辨证要点，临床治疗多采用辛温开肺法疏风散寒、开宣肺气。”

  王宏霞进一步解释：“小儿肺炎需要根据病情发展及时进行辨证施治。但是，邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，‘热、咳、痰、喘’是肺炎喘嗽的典型症状。小儿肺炎病初多有表证，也就是说，病在体表，病情较浅。但是，在表为时短暂，很快就会入里化热，主要特点为咳嗽、气喘、发热。因此，初起辨证时，应分清是风热还是风寒。风寒多是恶寒无汗、痰多清稀；风热者则发热重，咳痰黏稠。到痰阻肺闭时，应辨清热重还是痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤、烦渴引饮、便秘尿黄；痰重者喉中痰声漉漉、胸高气急。如果出现高热炽盛、喘憋严重、张口抬肩，为毒热闭肺重症。如果出现心阳虚衰或热陷厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒炽盛、正气不支的危重症。”

  在谈到小儿肺炎的用药时，王宏霞介绍，目前具有抗病毒作用的单味中药主要有连翘、金银花、黄芩等，复方静脉用中药主要有炎琥宁、喜炎平、热毒宁、痰热清等，口服用中药，如清肺口服液、小儿消积止咳口服液、咳喘宁口服液等。根据该科多年来的临床经验，小儿肺炎初期风寒或风热闭肺、肺气宣肃失司，风寒方选三拗汤加味，风热方选麻杏石甘汤合银翘散加减；中期痰热俱盛、郁闭于肺，选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减；后期邪毒渐去，正气耗损，表现为阴虚肺热或肺脾气虚，阴虚肺热选沙参麦冬汤加减，肺脾气虚选人参五味子汤加减。另外，病程中后期，还可佐以活血化瘀药物，改善血液循环，促进炎症吸收。

  特别值得一提的是，在给药途径方面，该科除传统的中药汤剂及现代的口服液口服外，还有静脉注射、保留灌肠、贴敷、穴位给药、雾化吸入等；非药物疗法有推拿、针灸、拔罐等，都有较好的疗效。

  最后，王宏霞特别提醒，由于小儿体弱，系稚阴稚阳，西医虽然也有良好的治疗效果，但是抗菌药物的毒副作用应引起家长的重视。因此，家长们在选择用药时一定要慎重，特别是孩子反复发作肺炎时，可以选择中医或中西医结合治疗，以求标本兼治，不影响孩子的发育。

  本报记者 孙阎河