随着天气的逐渐变冷，一些慢性病又到了发病高峰期，其中比较有代表性的就是肺胀，西医称之为慢性阻塞性肺疾病或肺气肿。昨日，记者来到市中医院内四科，希望能了解一下中医在治疗肺胀方面存在哪些优势。

  在诊室里，该科主任张春雷听完记者的来意后，指着身边的一位患者说：“这位老人患的就是肺胀。”记者随之看去，只见这位老人面色微红，呼吸短促，不时地咳嗽两声，还不断地用手摩挲着前胸。旁边的一位年轻人对张春雷说：“我父亲这是老毛病了，也没少打针输液，可就是不见好。张主任，你说这到底是咋回事？”

  张春雷接着说：“其实，肺胀的病名在《黄帝内经》中就有记载了，汉代著名医书《金匮要略》中也认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药进行辨证论治。而隋代的《诸病源候论·咳逆短气候》一书中所记载的肺胀发病机理则更加全面，认为这种病是‘肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也’。可以说，在隋代，人们对该病病机的认识已经很深刻了。再后来，中医对该病的认识不断有所充实和发展。如清代的《张氏医通·肺痿》一书中指出‘盖肺胀实证居多’；《证治汇补·咳嗽》则认为‘肺胀有气散而胀者宜补肺，气逆而胀者宜降气，当参虚实而施治’，意思是肺胀应当分虚实再进行辨证论治。”

  简要介绍了中医对肺胀的认识后，张春雷对记者说：“你可能已经发现，喘、咳、痰、胀，也就是喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、胀闷如塞等，都是肺胀的症候特征。另外，如果患病太久，患者还会出现唇甲紫绀、心悸浮肿等症状。如果治疗不当，受到风寒外邪，患者甚至还会出现昏迷、抽搐等症状。所以，肺胀这种由多种慢性肺系疾病后期转化而成的疾病，在治疗时辨清虚实是关键。”

  “肺胀的本质是标实本虚，医生应分清标本主次，虚实轻重。一般受到风寒外邪发作时，偏于标实，平时偏于本虚。标实为痰浊、瘀血，早期以痰浊为主，逐渐发展成痰瘀并重，还会出现气滞、水饮错杂等情况。随着病情的发展，患者还会出现痰瘀壅盛、正气虚衰，本虚与标实并重。其次，肺胀要辨清脏腑阴阳，早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺、脾、肾，后期气虚及阳，以肺、肾、心为主或阴阳两虚。辨清虚实后，医生就能分别根据疾病的性质，或祛邪宣肺，或降气化痰，或温阳利水，或活血化瘀，或开窍、熄风、止血等。”随后，张春雷翻开几个病例对记者说，“你看，这个患者属风寒内饮型，主要症状是咳逆喘满、不能躺卧，气短气急、咯痰白稀并呈泡沫状、胸部膨满、恶寒、周身酸楚、舌体胖大、舌质暗淡、舌苔白滑、脉浮紧，我们就采用小青龙汤予以温肺散寒、降逆涤痰，效果还不错。这位患者为痰热郁肺型，主要症状是咳逆喘息、气粗、痰黄或白且黏稠难咯、胸满烦躁、目胀睛突，有时还发热汗出、口渴欲饮、舌质暗红、苔黄或黄腻、脉滑数，我们就采用越婢加半夏汤予以清肺泄热、降逆平喘。另外，像这种痰瘀阻肺型，我们就采用葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸，给予涤痰祛瘀、泻肺平喘；像这种痰蒙神窍型，我们就采用涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹，给予涤痰开窍。另外，还有肺肾气虚型、阳虚水泛型，我们根据辨证虚实，用不同的汤药予以治疗，都收到了很好的疗效。”

  最后，张春雷告诉记者，现在，他们也采用中药制剂对患者进行雾化吸入治疗，使患者的气道分泌物特别是微痰栓得以排除，缓解气道的痉挛状况，效果也十分明显。