本报讯（记者孙阎河）从骨科一区的假体定制，到骨科二区的跟骨微创，再到骨科三区的腔镜截骨，近期，市人民医院骨科，不断加大临床创新力度，各个病区不断涌现出新技术，再次彰显了自身强大的实力。

  今年年初，武陟县一位59岁的患者出现右上臂疼痛、右肩关节活动受限等症状后，便一直在当地医院按“颈椎病”治疗，效果不佳。前段时间，患者经过多方打听，慕名到市人民医院骨科一区进行治疗。骨科一区名誉主任郭斌接诊后，安排患者作右上臂X线、MRI检查，结果显示患者的右肱骨上段占位，肿瘤可能性极大。之后，又经过病理检查，确诊患者为右肱骨上段软骨肉瘤。对于这个检查结果，患者保留肢体的愿望十分强烈。为了尽可能满足的患者需求，郭斌为患者制订了3D打印人工肱骨头假体置换治疗方案。最后，经过完善的术前准备，郭斌成功为这位患者实施了手术。目前，患者恢复良好，右上肢正在进行康复锻炼。

  据了解，四肢恶性骨肿瘤患者保肢手术治疗一直是患者和骨肿瘤专家的共同追求，随着3D打印技术的临床应用，私人定制人工假体在骨肿瘤保肢治疗中开始发挥越来越重要的作用。这次，骨科一区就是通过综合治疗，在能够很好控制疾病的同时，又为患者保留了良好的假体功能，使患者的生存质量得到极大提高。

  最近，市人民医院骨科二区收治了一位50岁的右跟骨粉碎性骨折患者。经过对患者病情的综合评价，骨科二区主任孙晓林和副主任王永亮决定一改以往传统的大切口内固定手术方案，采用目前国内外最新流行的跟骨微创切口，用特制的跟骨外侧钢板为患者实施手术。

  据孙晓林介绍，跟骨是人体最大的跗骨，跟骨骨折也是人体下肢常见的骨折类型之一，主要临床表现为足跟部剧烈疼痛、肿胀，不能着地行走。对于年轻患者来说，如果骨折造成跟骨力线发生改变以及关节面移位大于2毫米的关节内骨折，采取保守治疗很容易留下畸形愈合及骨关节炎等后遗症。所以，多数患者需要进行手术治疗。但是，目前跟骨骨折最常用的手术方式为经典的“L”形外侧扩大切口，然后进行复位钢板螺钉内固定。这种手术可以使骨折部位得到很好的复位。不过，由于切口较大，术中广泛剥离软组织，创伤较大，术后切口并发症的发生率非常高。另外，由于跟骨外侧软组织少，属于“皮包骨头”，一旦出现切口皮肤坏死，可导致钢板外露或骨外露，伤口长时间不愈合，甚至可能并发骨髓炎，给患者造成严重的后果。

  此次，骨科二区采用目前国内外最新流行的跟骨微创切口，就是采用特制的跟骨外侧钢板，为患者实施手术，一方面切口远小于传统的“L”形切口，术后皮肤切口坏死率极低；另一方面可以直视关节面，能保证关节面骨折的充分复位，达到解剖复位，确保手术效果。

  据悉，由于选择治疗方案得当，手术取得了成功，现在患者已经顺利出院。

  而作为新成立不久的市人民医院骨科三区，创新力度也非常大。就在前段时间，骨科三区顺利为一位膝关节骨性关节炎患者实施了关节镜下关节腔清理并腓骨高位截骨术。

  据了解，这位患者今年50岁，术前诊断为“左膝骨性关节炎，内侧半月板损伤”，左膝关节活动明显受限，不能伸直，严重影响了日常生活。入院后，经过会诊，骨科三区主任王忠仁认为，按照以往的此类病例，只能实施关节镜下关节腔清理术，短期效果明显，但长期效果不佳，并容易形成膝关节不均匀沉降，出现“内侧胫骨平台塌陷伴疼痛——下肢力线内移——内侧压力增加——内侧塌陷及疼痛加重”的恶性循环，最终形成严重的膝内翻畸形。所以，王忠仁建议由副主任医师卢斌和主治医师曾浩然为患者实施关节镜手术，并同时给予腓骨高位截骨，让患者胫骨外侧平台失去腓骨的支持，造成负重时载荷外移，以减轻膝内侧的压力。

  此次手术十分成功，术后第二天患者就能下地行走，疼痛明显减轻，膝关节活动较术前明显好转，患者及家属对治疗效果非常满意。