第10版:健康之路 上一版3  4下一版
脑中风的防治常见问题及误区
清除脑卒中的“头号杀手”
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脑中风的防治常见问题及误区

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  黄华:焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人、内四科主任、主任医师、中华医学会焦作分会神经内科学专业委员会委员,擅长脑血管的早期血管内溶栓、脑疝昏迷等危重疾病的救治。

  许多医学专家都能深入浅出地道破疾病的本质,这种能力看似举重若轻,实则造诣深厚。行医数载,虽无惊世建树,但也有些心得!很多时候,病人对脑梗死等疾病的理解并不透彻,甚至是完全错误的。因此,笔者邀请焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人黄华,从循证医学和个人经验两方面,对脑梗死(中风)防治常见问题进行专业解释。

  最常遇到的问题:大夫,我的身体状况还能恢复到原来那样吗?

  黄华:虽然都是脑梗死,但有些患者可能没有后遗症,有些患者却遗留肢体瘫痪,原因主要跟脑梗死的部位有关。有些患者脑梗死发生在非功能区,可能没有任何症状;有些患者脑梗死发生在小脑,会出现头晕、恶心、呕吐、行走不稳等症状;有些患者脑梗死发生在脑干,会出现言语不清、肢体瘫痪、意识不清等症状,甚至有生命危险;有些患者脑梗死发生在基底节区,可能出现手脚活动不灵等症状。

  如果患者的病情允许,应及早开展康复锻炼(尚有争议),个人经验是鼓励病人多锻炼、多运动,对后期恢复有积极作用。

  常有人问:大夫,我不想检查脑血管行吗?

  黄华:随着医学的进步,脑卒中的治疗手段越来越多,越来越有效,但我国脑卒中的发病率却逐年上升,并成为致死、致残排名靠前的疾病。其中的原因很多,一个重要原因就是病人对脑卒中的复发预防不到位。所有脑卒中病人,大部分都是脑梗死患者。凡是我治疗的病人,都要求进行脑血管筛查,这样既对急性期的治疗有益,又对脑梗死的分型意义重大,因为大动脉狭窄和心源性栓塞等导致的脑梗死,治疗方案完全不同。

  最重要也最基础的问题:大夫,请您把我的血管疏通开好吗?

  黄华:这个问题很重要。在脑梗死超早期(4个半小时内),有机会通过rT-PA或尿激酶把血栓溶开,超过这个时间段,神仙也没办法了。因此,每个潜在的病人及其家属都应牢记:一旦病人出现头晕、言语表达不清、肢体麻木及活动不灵活等症状,应立即赶往最近的、有条件溶栓的医院进行治疗。对这个问题形象地说,就是对旱灾时田地里枯死的麦苗灌再多的水也是无济于事的。所以说,脑组织核心区一旦出现坏死,就算血管被疏通,其价值和意义也很有限。

  最需要注意的问题:出院后有忌口吗?

  黄华:除了口服药物预防及治疗外,很多病人及其家属都很关注这个问题。其实,病人在出院后可以吃鸡蛋和肉类,但应该注意调整饮食结构,注意营养均衡。简言之,就是要吃瘦肉、白肉,少吃肥肉、红肉;多吃蔬菜,少吃瓜果和坚果等。

  最纠结的问题:放支架好还是不放支架好?

  黄华:这个问题没有标准答案。目前,国际医学界推荐症状性颈动脉中重度狭窄,需要放支架或进行剥脱手术干预,而颅内支架的地位尚有争议。但临床上还经常出现这样的情况:病人因为同一根狭窄的血管反复出现脑梗死,一直口服药物,经过强化药物治疗,脑梗死还是反复发作,出现这种情况就需要放支架干预了。所以说,放或不放支架,两种选择都有,结局也是有好有坏,但总体而言,放支架的病人生活质量较高。

  王龙卿

 
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