本报讯（记者刘婧 见习记者贾定兴）昨日，记者从市疾病预防控制中心了解到，从5月1日开始，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（俗称“糖丸”），用二价脊灰减毒活疫苗替代，并将脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划，实行“打针+口服”的免疫程序预防小儿麻痹。5月31日前，我市将完成三价脊灰减毒活疫苗的回收及销毁工作。

  接种疫苗是预防脊灰最有效的方法

  脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，俗称“小儿麻痹症”。感染者可能出现肢体麻痹，出现麻痹的病例多数留下跛行等终身致残。

  接种脊灰疫苗是预防脊灰最为有效的方法。我国自1965年开始在全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗（OPV），脊灰病例数开始下降。自1995年以来，我国已无本土野病毒引起的脊灰病例，并于2000年通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。

  从我市情况看，多年来，我市免疫规划工作取得巨大成就，已连续16年维持无脊灰状态，连续24年未发现野病毒株引起的脊灰病例。“尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，特别是我国与阿富汗和巴基斯坦两个有脊灰本土流行的国家接壤，发生疫情输入的风险时刻存在。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。”市疾病预防控制中心计划免疫科科长原跃礼说。

  脊灰病毒灭活疫苗安全有效

  据介绍，目前使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗（IPV）。今年5月1日前，OPV一直是我国预防脊灰唯一使用的疫苗，属于国家免疫规划规定的疫苗。

  就IPV和OPV的主要区别，原跃礼介绍，OPV是用脊灰野病毒株经过细胞传代复制致使病毒毒力减弱后筛选得到的疫苗株制成，含有减毒脊灰活病毒；IPV通常由遴选的脊灰野病毒株或者脊灰疫苗株经甲醛灭活制成。

  脊灰病毒按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共三个血清型，并由其制成OPV疫苗。OPV疫苗分为单价OPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一个型别）、二价OPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何两个型别）和三价OPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型别）。今年5月1日前，我国在常规免疫和补充免疫活动中均使用三价OPV。

  OPV是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗，但在罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。IPV也可安全有效地用于控制和消灭脊灰，但不会产生VAPP和VDPV病例。因此，我国将IPV纳入国家免疫规划。

  新免疫程序对儿童保护效果更佳

  2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，为此，该组织决定全球停止使用接种含II型毒株的减毒活疫苗即三价OPV，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株带来的危害。为此，我国响应世卫组织决议，于今年5月1日起实施新的脊灰疫苗免疫策略。

  5月1日起，在脊灰疫苗常规免疫程序中，我市开始执行新的脊灰疫苗免疫策略，实行“1剂IPV＋3剂OPV”的免疫程序，即儿童的4次脊灰疫苗接种中，接种1剂脊灰病毒灭活疫苗，其他3次接种减毒活疫苗。具体接种年龄为：2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗，3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗。

  就新的免疫程序，原跃礼介绍，IPV和二价OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。首先，IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播；其次，考虑到全球还未消灭脊灰，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而需要在接种1剂次IPV后，尽早接种二价OPV。

  适龄儿童按免疫程序接种免费

  就一些家长关心的疫苗收费问题，原跃礼说，按照“知情、免费”的原则，为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即为适龄儿童免费接种首剂IPV和第二、三、四剂二价OPV。

  若受种者监护人主动要求接种含脊灰灭活疫苗成分的第二类疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则接种。

  据了解，目前，我市各级疾病预防控制机构和接种单位已全面停止使用三价脊灰减毒活疫苗，并对该库存疫苗开展清点和封存。近期将按照规定要求的“统一时间，全部撤出；安全回收，避免遗失；全程记录，有据可查；有效销毁，避免差错”的工作原则，在当地卫生计生部门领导下开展三价OPV回收和销毁工作。

  我市预计在5月31日前完成脊灰疫苗转换的核查认证工作，新的脊灰疫苗免疫策略将会逐步实施。