本报讯（记者刘婧 实习生董娜）自今日起，我市11家城市公立医院全部实施药品零差率销售，群众在这些医院购药可享受进货价，我市城市公立医院综合改革自此全面启动。

  取消药品加成，破除以药补医机制，是切断药品经销商和医院不当利益链的有效手段，也是降低群众医疗负担、缓解看病贵问题的重要举措。因此，破除以药补医机制成为扭转公立医院逐利行为的突破口，也是深化城市公立医院改革必须解决的首要问题。自去年5月我市被确定为国家第三批城市公立医院综合改革试点城市以来，市医改领导小组成员单位对改革重点任务涉及问题进行深入的调研测算和论证，决定自今年8月15日起，在市人民医院、市第二人民医院、市中医院、市第五人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市五官医院、市第四人民医院、市第六人民医院、河南省第二慈善医院、河南能源焦煤中央医院启动实施药品（不含中药饮片）零差率销售。通俗地说，就是从今年8月15日0时起，这些公立医院不再加成销售药品，群众在这些医院就医，所用药品均按照进货价结算。

  实施药品零差率销售，医院的整体收入会降低，那么如何保障医院的正常运转？经过反复测算，我市决定调整医疗服务价格，增加政府投入，建立新的补偿机制，即实施药品零差率销售后，公立医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入、政府补助三个渠道转变为服务收费和政府补助两个渠道。具体来说，相关市级城市公立医院由于实施药品零差率销售而减少的合理收入，90%通过调整医疗服务价格补偿，10%由政府财政性投入或通过原管理渠道进行补偿。

  公立医院补偿渠道的改变，要求服务收费和财政补助重新调整。为使服务价格在公立医院改革中发挥应有的补偿作用，我市决定对这些城市公立医院部分医疗服务价格进行调整。在严格测算的基础上，确定以提高医疗技术服务价格弥补部分药价损失，即按照“总量控制，结构调整”的原则，在取消药品加成、实施零差率销售的情况下，合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。本次医疗服务价格调整主要涉及治疗费、手术费、护理费、住院诊查费。此次调整对特殊群体就医和专科医院实行差别政策，即对因病长期需要医疗服务的特殊群体，其所需医疗服务价格暂不调整，比如血透、腹透治疗等项目就暂不调整。另外，考虑到河南省第二慈善医院服务对象的特殊性等实际情况，本次调整仅涉及其诊查和护理项目价格，手术类和治疗类项目价格暂不调整。

  调整医疗服务价格，患者的医药费用负担是否会加重？对此，早在改革之初，我市就确定通过医疗、医保、医药“三医联动”推进改革。调整后的医疗服务项目按照医保、新农合政策规定全部纳入医保、新农合支付范围，医保报销政策配套跟进，确保整体不会增加患者的实际医药费用负担。同时，通过“三医联动”，进一步调整医院收支结构，合理规范引导医疗行为，促进公立医院回归公益性。值得一提的是，本次调整的部分医疗服务项目价格是最高限价，参与改革的城市公立医院可统筹考虑在调整总额度内，根据医院实际情况做个别自选动作，对有些项目适当下浮，让患者真正受益。

  据市医改办相关负责人介绍，城市公立医院实施药品零差率销售，仅仅是破除以药补医、全面启动城市公立医院综合改革的标志性工作和切入点。下一步，我市将全面统筹推进相关综合配套改革，充分发挥医改政策的叠加效应，让群众享受到更多的医改红利。我市将进一步改革药品招标采购机制，降低药品价格；进一步理顺医疗服务价格，降低和控制大型检查、检验等项目收费，规范医疗行为、引导群众合理就医；改革人事薪酬制度，调动医务人员的积极性，让医疗卫生事业得到健康发展。①2