本报记者 朱传胜

  11月14日，是“联合国糖尿病日”。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计显示，在我国，糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍，目前我国糖尿病患者近1亿人，居全球首位。糖尿病已经不再是个别现象，而是一种严重的公共卫生问题，是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。

  那么，我们该如何预防和治疗糖尿病？中医在防治糖尿病方面有哪些优势？近日，记者专门采访了市中医院肺病肾病糖尿病科主任张春雷，请他为大家进行详细介绍。

  记者：张主任，请您先给大家介绍一下“联合国糖尿病日”的由来？

  张春雷：“世界糖尿病日”由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年年底，联合国通过决议，从2007年起将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。“联合国糖尿病日”的标志是一个蓝环——糖尿病的世界性的象征，它已成为联合抗击糖尿病宣传运动的一部分。据国际糖尿病联盟2015年12月份发布的统计数据显示，在全球范围内，20～79岁的成人中约有8.8%的人患有糖尿病，这意味着全球约有4.15亿糖尿病患者。统计数据还显示，糖尿病消耗掉全球医疗费用的12%（约6730亿美元)，这个数字甚至超过美国一年的军费开支。如果不加干预，2040年这个数字将达到8020亿美元。

  令人忧心的是，2015年，因糖尿病死亡的人数约500万，相当于每6秒钟就有一个成人死于糖尿病。糖尿病死亡的人数约占全因死亡人数的14.5%，其中46.6%的患者年龄不足60岁。

  记者：既然糖尿病的危害这么大，那么，吃什么药才能够预防和治疗糖尿病呢？

  张春雷：药是给有病的人吃的，吃药是无法预防糖尿病的。加强锻炼，保持良好的饮食习惯，是预防糖尿病最好的办法。而且，糖尿病也不是单靠药物就能控制的，而“五驾马车”在治疗糖尿病方面起着很大的作用。“五驾马车”即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。不过，很多糖尿病患者没有接受过正规的糖尿病教育，不了解糖尿病的基本知识，对糖尿病的危害认识不足，从而失去了“一驾马车”。 可以说，许多人不是死于疾病，而是死于无知。

  记者：中医药在防治糖尿病方面有哪些优势呢？

  张春雷：中医药治疗糖尿病的优势在于：标本兼顾、整体调节、疗效稳定、副作用少。中医在治疗糖尿病时从时空观上进行个体化治疗，辨证灵活，能够有效防治并发症。而中医学作为我国特有的传统医学，运用天然药物通过调节人体机能防治疾病，符合人们崇尚“回归自然”的身心需求。

  记者：张主任，您能否结合具体病情详细介绍一下？

  张春雷：好的，我结合临床经验展开谈一下。在我看来，中医治疗的最大优势期是在糖尿病前期。空腹血糖超过6.1mmol/L但没到7mmol/L，叫作空腹高血糖，属糖尿病前期。它有3个发展方向，一个是发展成临床糖尿病，一个是维持这种状况，另一个是转成正常糖耐量。空腹高血糖时期，是中医治疗的最佳时机。在这个阶段，中医会为患者制订一个科学合理的运动、饮食方案，并进行体质调理，可提高患者转化为正常糖耐量的概率。糖耐量前期的另一种情况叫糖耐量异常，又叫餐后高血糖（超过7.8 mmol/L而小于11.0mmol/L）。西医在这个阶段的治疗，一般就是建议患者控制饮食，多运动，再有就是用一些二甲双胍的药物来控制血糖。而这个时候却是中医很好的切入点。中医讲求“治未病”，未病先治、未病先防，通过干预偏颇体质，可减缓临床糖尿病的发生，这就是中医治疗糖尿病的特色所在。其实，糖尿病本身并不可怕，可怕的是由此引起的一系列并发症。而中医药在治疗糖尿病并发症方面有着明显的优势。

  比如，糖尿病合并胃肠功能紊乱：便秘为糖尿病患者的常见表现，多为胃肠积热或气血亏虚，可分别选用增液承气汤(生地、玄参、麦冬、大黄等)、黄芪汤合润肠丸(黄芪、麻仁、生地等)进行治疗，也可用泻叶、木香开水泡服；腹泻往往给糖尿病患者带来很大的痛苦，多为脾虚夹湿，可选用参苓白术散(党参、白术、茯苓等)进行治疗，有很好的效果；部分糖尿病患者合并胃轻瘫，表现为反复呕吐，可用健脾和胃法进行治疗。

  糖尿病合并脂肪肝或病毒性肝炎：由于糖尿病患者常常合并肝功能不良，服用降糖药受到限制，可采用疏肝健脾、清热化湿的中药(白芍、柴胡、茯苓、虎杖、垂盆草等)进行治疗。

  糖尿病合并周围神经病变：患者感觉四肢末端麻木、疼痛，入夜加重，严重者引起坏疽，导致恶病质等。这多为气虚血瘀或肝肾阴虚所致，可分别选用补阳还五汤(赤芍、川芎、当归、地龙、黄芪等)、六味地黄丸(熟地、山药、枣皮、茯苓等)内服进行治疗，还可用黄芪针、丹参针、蛇毒针静脉注射。此外，用中药进行熏洗(伸筋草、丹参、透骨草、川花椒、桂枝等)也有较好的疗效。

  糖尿病肾病：这往往是许多糖尿病患者死亡的原因。临床和实验均证实：采用滋养肝肾、益气养阴、健脾固肾法配合活血利水化浊等中药内服，清热化浊中药灌肠，益气活血中药静脉注射，可以缓解患者水肿、头晕乏力、食欲不振等症状，减少尿蛋白，在一定程度上降低血肌酐、尿素氮等指标。

  另外，针灸等中医外治疗法在治疗糖尿病及其并发症方面也有非常不错的效果。