看过古装片的人都知道，剧中往往会出现这样的情节：剧中人物咳嗽时，向手帕或手心吐出“鲜血”，往往表明病情已经很严重了。那么，这种症状到底是什么病？该怎样救治呢？昨天，在市中医院急诊科，记者正好遇到这样一个病例。

  患者前一天突然呕血，被紧急送到市中医院急诊科。科主任张军锋立即带领医护人员对患者实施了静脉输液止血，以调节水、电解质平衡及抗休克治疗。同时，结合中医的辨证论治，采用中药加速止血。之后，根据患者吐血鲜红、心烦善怒、寐少梦多等症状，判定患者为肝火犯胃型上消化道出血，以丹桅逍遥散为其清肝泻火、和胃止血。

  说到中医紧急救治上消化道出血的病例，张军锋介绍：“按照目前医学上的定义，屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，都属于上消化道出血的范围，主要临床表现为呕血或黑粪，伴有急性周围循环衰竭。中医学认为，凡是血液由胃和食道而来，经口吐出的称为吐血，也叫呕血。这类病症来势凶猛、病情急重，随时可出现亡阴、亡阳之‘脱证’，危及生命。《诸病源候论》《灵枢·百病始生篇》《金匾要略》等古代医著中，对此病都有记载和详论。”

  随后，张军锋翻出一些病例，继续解释：“中医的核心是辨证施治，优势也是辨证施治，对于上消化道出血的急救也是如此。你看，这位患者属脾虚不摄型吐血，症状为吐血暗淡、绵绵不断、时轻时重、体倦神疲等。我们救治时采取归脾汤治疗，以益气健脾、养血止血。这位患者属胃中积热型，症状是胃脘热作痛、恶心泛呕等。我们以泻心汤为其清胃泻火、凉血止血。这位患者属气血衰脱型，吐血、便血比较严重。我们及时采用独参汤、生脉饮，为其益气摄血、固脱回阳，取得了很好的疗效。”

  张军锋介绍：“中医诊治上消化道出血，一般遵循血证论治，看患者的症状属于吐血还是便血范围，吐血多由食道或胃而来；便血则要分清近血和远血，近血不属于上消化道出血，远血则属于血在便后者，或在小肠或在胃。另外，不论吐血还是便血，都要辨清寒热，若寒热混淆，就会加重病情。对于吐血，中医认为由热邪而致，治疗多以降逆清火、凉血止血为大法；便血则多由脾胃虚寒、气虚不能统摄、阴络损伤所致，治疗多以益气摄血为主。再者，中医治疗血证，还要辨清标本，出血之现象是标证，出血之根源是本，治疗大出血之时，首先治标，血止后再治本。治疗中小量出血，则可标本兼治，一方面迅速止血；另一方面针对原发病，制止出血。”

  作为市中医院急诊科负责人，张军锋自豪地说：“救治吐血、呕血患者，中医积累了丰富的经验，不仅有上面介绍的辨证分型，还有疗效较好的仙鹤草膏、四红丸、大蓟散等经方、验方。另外，中医针刺疗法、穴位贴敷法、敷脐疗法等也十分有效，还有云南白药、参三七粉、大黄粉等中成药。随着医疗器械的发展，现在还可以通过内镜，对出血灶喷洒药物直接止血，常用的有云南白药、参三七粉、复方五倍子液等。所以，中医在紧急救治消化道出血方面，还是有很多优势的。”