“时间就是大脑”是脑卒中治疗经常被提及的一句话。想要跑赢时间、准确救治,患者应当尽快被送往具备救治条件的医院,否则,极有可能延误抢救时间。
作为“国家脑卒中筛查与防治基地医院”,河南理工大学第一附属医院近年来在脑血管病的综合防治和广大脑卒中患者的及时救治方面做了大量的开创性工作,为我市探索脑卒中预防、诊疗、管理相结合的区域性综合防治工作模式创造了条件。
在省卫生计生委的批准下,3月18日,焦作市脑卒中防治中心授牌仪式在河南理工大学第一附属医院门诊楼三楼会议室隆重举行。在省卫生计生委疾控处处长张伟平、省脑卒中防治中心主任许予明、市卫生计生委主任杨吉喜等领导与专家的见证下,焦作市脑卒中防治中心在该院正式挂牌成立。焦作市脑卒中防治中心的成立,为市民清晰地标出了脑卒中急救的首选医院,同时,还彰显了该院引领焦作市脑卒中治疗领域再攀新高峰。
脑卒中发病后的每一分钟都很重要
众所周知,大脑对于人类而言是个难解之谜,它是人体结构最复杂的器官,是所有神经系统的中枢。大脑的任何一个“零部件”出现问题,都有可能给身体带来伤害甚至危及生命。
脑卒中是神经内科危急重症之一,发病率高、致残率高、死亡率高,抢救发病者的生命,时间精确到秒。对脑卒中患者来说,发病后的每一秒钟都很重要,尤其对缺血性脑卒中患者,抢救、治疗是否及时,出现的后遗症有天壤之别。
为了让更多市民增强“时间就是大脑”脑卒中抢救意识,该院去年专门拍摄了脑卒中防治宣传微电影。中风患者每分钟要死亡190万个脑细胞、每早1分钟溶栓等于延长18天生命……在该院拍摄的微电影中,不断地向人们灌输着时间的重要性。
据介绍,人体的神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下,最多能存活5~8分钟,抢救越及时,大脑损伤就越小,患者所能取得的治疗效果也就越好。“对于脑卒中患者来说,若延误了治疗,对脑神经细胞的损害将是不可逆的。”该院神经内科二区主任李志平说。根据目前医学界研究成果显示,急性缺血性脑卒中黄金治疗时间为4.5小时,也就是常说的溶栓治疗“时间窗”,一旦有人被发现有疑似脑卒中症状,在溶栓治疗“时间窗”内到达医院并得到积极治疗,可以完全或部分恢复。
创新救治模式“挤”时间
据世界卫生组织统计,全世界每6个人中有1个人可能罹患脑卒中,每6秒钟有1个人死于脑卒中,每6秒钟有1个人因脑卒中永久致残。在我国,脑卒中已成为人们生命健康的“第一杀手”。
令人感到忧心的是,我国脑卒中患者中,接受静脉溶栓和急诊介入治疗的比例很低。很多患者发病后误以为是其他病症,到医院后已错过了抢救的黄金时间,还有患者被送到医院后要挂号、找医生诊断、等候检查等,也会耽搁时间。
为给脑卒中急救流程提速,该院专程到国内治疗脑卒中最好的医院——天津环湖医院“取经”。随后,该院打破根深蒂固的学科壁垒,组建了一支由急诊科、神经内科、外科、心内科、介入科、麻醉科、CT室等科室人员组建的抢救团队,24小时随时待命,将脑卒中诊疗阵地全面前移,全力打造高质量的脑卒中“一站式”医疗服务模式。
“更值得一提的是,我们医院建立了脑卒中绿色通道,并利用现代化通信工具,建立‘绿色通道之卒中群’,加强院外急救与院内急救无缝对接,直接延伸到患者身边,真正让脑卒中患者能够在第一时间得到快速救治。”该院副院长谢向东说。
绿色通道开通以来,该院频频上演这样的场景:急诊科收到患者信息后,经初步判断为急性缺血性脑卒中的,马上启动绿色通道,并通过微信、电话等方式通知脑卒中抢救团队成员。当救护车拉着患者还在返回医院途中时,“绿色通道之卒中群”里的专家已针对患者病情指导接诊医生进行紧急救治。当救护车到达医院时,绿色通道已全面开启,神经内科、介入科、CT室等科室的值班医生也已全部到位,会诊、化验、拍片等各项流程无缝对接。多数脑卒中患者从就诊到静脉溶栓,整个过程在60分钟内完成。
如今,面对该院快速、精准的抢救,众多脑卒中患者在这里找回健康甚至挽回生命,一时间在我市传为佳话。
选对医院是脑卒中患者急救的关键
在生活中,大多数脑卒中患者发病时,家属会下意识地把患者送往最近的医院,以为这样可以争取抢救时间。殊不知,一旦医院不具备溶栓条件,没有建立急性脑梗患者的快速应急机制,那么,宝贵的抢救时间极可能就在挂号、缴费、检查等各种排队等候和不同科室奔波中消失殆尽,患者致残、致死的风险大大增加。所以,选对医院是脑卒中患者急救的关键。
然而,对于一些脑卒中患者,静脉溶栓等保守疗法并非有效。在这种情况下,神经介入手术成为脑卒中治疗的最后一道防线。
“介入治疗延长了脑卒中患者1.5小时的黄金时间,对于超过4.5小时的患者,进行检查、评估,把符合溶栓条件的患者筛选出来,将部分不能静脉溶栓或静脉溶栓后短时间内观察效果不佳者及时通过介入治疗,进行动脉溶栓治疗,进而挽救濒死的脑细胞,减轻致残程度,提高生活质量。”该院神经内科一区主任徐建银说。
据介绍,焦作市介入放射诊疗中心就设在河南理工大学第一附属医院,早在1998年,该院就在全市率先开展了神经介入手术。如今,国内能开展的神经介入手术,该院均能开展。从治疗患者的例数等指标上看,目前,该院神经介入技术全省排名第三,仅次于省人民医院和郑州大学第一附属医院。尤其值得一提的是,该院神经内科针对急性脑血栓形成开展的动脉介入溶栓治疗模式被写入2005年河南省神经病学发展纪实,代表了当年河南省神经介入发展水平。目前,该院已为300多名缺血性脑卒中患者进行血管内治疗,包括球囊扩张、支架取栓、导管取栓、支架成形等血管再通技术,血管再通率在90%以上,在全省居领先地位。
“焦作市脑卒中防治中心设于我院,十分契合我院2017年‘学科建设年’工作主题的任务要求,也是做好卒中防治工作的又一个起点。2017年,我院将以此为契机,积极探索实现脑卒中健康宣教、高危人群筛查、内外科预防干预、急性期规范治疗、康复护理、疾病管理的一体化无缝对接快速通道,进一步推进院前、院中、院后防治结合体系建设,努力完善卒中团队和急诊绿色通道电子化管理流程,充分发挥医院信息化建设优势,为提升我市脑卒中高危人群筛查质量和提高脑卒中防治水平提供有力保障。”该院院长李富梅如是说。