本报记者 朱传胜

  现实生活中，常有寻找走失老人的“寻人启事”张贴街头，或在手机微信朋友圈里转发。其实，在这些走失的老人中很可能就是老年痴呆症患者。随着人口的老龄化，老年痴呆症的发病率也渐渐增多，如今，医学界已将发病率持续走高的老年痴呆症称之为老年人的第四大“健康杀手”，仅次于心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中。目前，由于公众对痴呆病的认识不足，导致许多患者往往等到出现严重状况才到医院就诊，这就加大了治疗难度及社会与家庭的负担。

  什么痴呆病呢？它有多大危害……今天，我们《中医健康会客厅》邀请市中医院脑病科副主任李红宇，聊一聊这方面的话题。

  记者：李主任，什么是痴呆病，它有哪些临床表现呢？

  李红宇：痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，其智能损害的程度足以干扰社会或职业功能，范围涉及记忆、行为、人格、判断、注意力、视空间技能、语言、逻辑推理等多种高级神经功能。根据病因，痴呆主要分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆等。在各种病因所致的痴呆中，老年性痴呆最常见，又称阿尔茨海默症。1906年，德国神经病理学家阿尔茨海默首次报告了1例具有进行性痴呆表现的51岁女患者。1910年，这种病被命名为阿尔茨海默病。

  老年性痴呆多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆力丧失，认识能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。

  记者：在日常生活中，痴呆患者的言行与正常人有哪些不一样呢？

  李红宇：“丢三落四”“说完就忘”“一个问题重复问”……对于早期痴呆患者来说，其言行与正常人是有差别的。因此，医疗界将老年痴呆的早期症状总结为“四不”：记不得事、算不清数、认不得路、说不清话。如果出现这四种情况，就应该去医院作一些认知评测。

  记者：依照您所说的，痴呆病与记忆力下降有关？

  李红宇：严格来说，痴呆与记忆力下降没有必然关系。但是痴呆病患者大部分合并有记忆力下降，部分痴呆病患者记忆力下降是唯一外显症状。但记忆力下降可不一定就是痴呆，比如劳累、睡眠障碍、情绪激动甚至运用药物均可导致短时间记忆力下降，不能将其诊断为痴呆。

  记者：社会上有这样一种说法，说是从事脑力劳动的人患痴呆的概率很小，真的是这样吗？

  李红宇：的确如此。有一种观点认为，脑力劳动的人患痴呆的概率会小很多。特别是读书、看报的人比文盲痴呆发病率低。而在痴呆治疗过程中，读书、看报以及运动等需要脑力参与的措施也是治疗痴呆的重要手段。但是在痴呆病中，有一种叫血管性痴呆，是由于脑梗塞导致的。脑力劳动者由于体力活动很少，脑梗塞的发病率较高。

  记者：李主任，痴呆病给患者及其家庭带来多大危害呢？

  李红宇：记忆化为流沙，亲人变得陌生，心智如孩童，世界重新归零。对于老年痴呆症患者来说，这是一个幻妙的过程；对于身边的亲人来说，这是不可逆的挑战。由于老年性痴呆是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，这对病人和家属都是一个痛苦的过程，而良好的心理、生活护理可改善他们的生活质量。

  记者：痴呆病可以治愈吗？

  李红宇：老年性痴呆是慢性进展性疾病，是不可逆转的，目前对此尚无根治疗法。 

  但是早期采取积极的防治措施，还是可以减少痴呆患病率的。因此，早发现、早干预显得尤为重要，积极治疗可以延缓病情进展。为了提高人们对痴呆的认识并早期发现痴呆，国际上将9月21日设立为“世界老年痴呆日”，使人们都懂得老年痴呆症的预防是非常重要的，应当引起足够重视。

  记者：痴呆病在我国是一个什么样的情况？

  李红宇：据医学杂志《柳叶刀》周刊2013年的一篇文章，中国有900万例老年痴呆症患者，占全世界总病例人数的四分之一，为全球患此疾病人数最多的国家。目前，老年性痴呆已成为影响我国公共健康和社会可持续发展的重大问题。尤其值得一提的是，年龄是老年性痴呆的重要危险因素，一般认为，大于60岁以上的人群中，每增加5岁，痴呆的患病率将增加1倍，80岁以上老年人的发病率为20％～30％。

  记者：李主任，中医在治疗和预防痴呆方面具有哪些优势呢？

  李红宇：中医认为，痴呆病多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。在预防痴呆病方面，中医将痴呆病分为三种常见证型有肝阳上亢、痰蒙清窍、肾经亏虚，并根据这三种证型制订出食疗方案、针刺理疗方案，必要时配合中药汤剂调理以预防痴呆发生，可以长期运用，溶药于食，安全且无副作用。比如，针对肝阳上亢的拂手蛋花汤，针对痰蒙清窍的山药薏米粥，针对肾经亏虚的枸杞羊肉粥等。

  在治疗痴呆病上，中医运用的是擎天四柱法，即辨证施用中药汤剂、醒神开窍针法、高压氧疗法、配合运用当代药物。中医认为，痴呆病位在脑，脑为元神之府，位居清窍，清阳之气在上则脑精神明，通过四种方法联合运用，则能像擎天四柱一样保持清阳之气永远在上不坠，脑精神明，不发痴呆。运用此法，不但能改善病人智力，而且也能减轻甚至消除困扰和影响病人生活及社会活动的症状，在一定程度上稳定病情。