本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院心胸外科与其他相关科室联合，成功为一名高龄腹主动脉瘤合并肾功能衰竭患者实施介入手术治疗，手术实施过程顺利，患者术后恢复良好，复查各项相关指标基本满意。

  一位82岁男性患者李某，10年前曾因冠心病在该院心胸外科进行过冠状动脉搭桥术，术后恢复良好。但在半年前，患者腹部发现包块，未进行诊治。前不久，患者又因肾功能衰竭到该院泌尿内科住院治疗，其中显示肾功能重要指标之一的血肌酐超过正常值较高。入院后，该院泌尿内科给予了护肾等药物治疗，同时在为患者进行腹部彩超检查时提示，患者有腹主动脉瘤，瘤体直径超过6cm。之后，该院泌尿内科邀请心胸外科主任董晓龙会诊，认为患者腹主动脉瘤诊断明确，且瘤体较大，随时有动脉瘤破裂导致患者死亡的可能。为此，医生建议患者进行全主动脉CTA检查，进一步明确病情后再进行手术治疗。不过遗憾的是，患者经过该院泌尿内科的精心治疗，肾功能指标已有好转，可仍未达到正常水平，而做全主动脉CTA检查需要用到大量造影剂，会进一步加重患者肾脏负担，并可能导致肾衰加重甚至需要透析治疗。患者家属对此一直犹豫不决。

  为了进一步对患者进行有效治疗，该院泌尿内科副主任郭林再次详细分析了患者病情之后认为，患者肾脏功能状况能够耐受全主动脉CTA检查及介入手术，并且肾功能不全也绝非造影剂应用的禁忌。随后，郭林再次与患者家属进行了充分沟通，在对方同意的情况下，为患者进行了全主动脉CTA检查。检查之后，该院泌尿内科对患者肾功能进行了严密监测，未发现肾功能相关指标的明显升高，反而随着充分水化方案的应用，患者血肌酐水平进一步下降，已接近正常水平。这一结果，彻底打破了笼罩在该院很多医务人员心中“肾功能不全不能做增强CT，不能应用造影剂”的魔咒。

  在接下来的治疗中，董晓龙带领该院心胸外科医生陈新涛、周冬冬为患者在介入下进行了手术治疗，术中造影提示，患者腹主动脉瘤、双侧肾动脉重度狭窄、双侧髂总动脉瘤。根据造影结果，医生在患者腹主动脉、肾动脉、髂总动脉均放置了支架，手术过程顺利，取得了非常满意的效果。术后，在对患者肾功能的连续监测，亦未见相关指标明显升高。

  据该院专家介绍，腹主动脉瘤是近年来发病例数越来越多的病种，多数患者无明显临床症状，且多为无意间触及腹部搏动性包块，随后进行检查时发现。一般情况下，腹主动脉瘤直径超过4cm，破裂的可能性就非常大，病情较为凶险。近年来，该院心胸外科在腹主动脉瘤的治疗方面积累了丰富的经验，先后完成了数十例手术治疗，均取得良好效果。而本次手术的成功，离不开该院相关科室之间的通力合作，其中彩超室、CT室积极准确的检查和诊断，泌尿内科对患者病情的准确判断和与患者家属的充分沟通等，都是非常重要的因素。