本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院骨科二区采取多科室联合会诊、多学科组合治疗的模式，对多名高龄患者进行了骨科手术，屡次突破手术年龄禁区，使高龄患者骨科手术形成常态化，极大地提高了高龄患者的生活质量和幸福指数，也减轻了高龄患者家属的护理负担。

  前不久，一位75岁的女性患者入住该院骨科二区。此患者一年前因右股骨颈骨折于当地医院实施骨折内固定术，术后发生骨折处不愈合，长期的病痛折磨让患者备受煎熬。后来经过打听，患者慕名到该院骨科二区寻求手术治疗。不过，在手术前期的心电图检查提示中，患者存在广泛前壁心肌缺血。为此，该院骨科二区先后请心内科医生会诊5次，均建议进行冠状动脉造影术，以便进一步评估患者心脏情况。但是，患者本人对这项检查十分抵触，屡次拒绝。最后，再次邀请该院心内科一区主任郑海军进行会诊，郑海军反复斟酌后，建议患者可进行冠脉CTA检查。之后，检查结果提示，患者左前降支梗塞约60%。根据结果，郑海军建议可在严密的监护下进行手术治疗，必要时开展紧急治疗，确保患者生命安全。随后，在该院麻醉科及手术室医护人员配合下，该院骨科二区主任孙晓林主刀，为患者顺利实施了右侧全髋关节置换术，目前患者恢复良好，已下床自由行走。

  此项手术不久，该院骨科二区于8月6日，成功为一名94岁的老太太实施左股骨颈骨折人工股骨头置换术，术后患者恢复良好，术后第五天可以下床活动，现在已可独立扶拐行走，免除了长期卧床的痛苦；8月7日，该院骨科二区为一名89岁的老先生成功实施右股骨转子间骨折复位髓内钉内固定术；8月8日、9日，又分别为86岁和88岁的老年患者实施了股骨转子间骨折人工股骨头置换术，患者术后已在医护人员的指导下，开始借助助行器下床行走。近年来，像这样成功为高龄患者进行手术的例子在该院骨科二区不胜枚举，并已经形成常态化。

  随着我国人口老龄化的加剧，高龄骨科患者逐年增加，这些患者身体机能退化，耐受手术能力差，应激状态及恢复能力都低于年轻人，并且容易出现术中及术后各种并发症，其手术风险极高。再者，高龄患者还有一个显著特点，就是合并基础疾病较多且非常复杂，患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病的高龄骨科患者比比皆是，甚至有一些患者还进行过心脏支架手术。因此，为高龄患者进行外科手术特别是创伤较大的骨科手术，不但需要丰富的临床经验，还需要担负巨大的精神压力。而与此形成反差的是，由于年龄的增长，体内激素水平在下降，骨的形成减慢，又加上对钙的吸收下降，就导致很多老年人都有不同程度的骨质疏松症，老年人发生骨折的概率比年轻人更大。据统计，近年来，骨科面临的患者群体中，老年骨科患者的比例越来越大，特别是高龄患者的比例也正在逐渐上升。该院骨科二区接诊的患者中，一半以上都是70岁以上的高龄老人。

  针对高龄骨科患者逐年增多的情况，该院骨科二区积极探索新的治疗模式。首先，在手术前，合理地处理并控制患者内科合并疾病，采取多科室联合会诊模式，对高血压、高血糖等疾病患者，调整到能够耐受手术的范围，并对患者的手术风险进行合理评估，与患者家属甚至家族进行有效的沟通，使他们明白手术的必要性及其可能的风险。其次，制订合理的手术方案，组建合适的手术团队，以尽可能小的创伤、短的时间、少的麻醉反应，来完成手术，以减少手术对患者机体的干扰。第三，针对手术后的管理，运用多学科组合治疗，在实力强大的监护室以及内科、康复团队的支持下，最快、最好地为高龄患者的术后恢复提供保障。

  据该院骨科二区统计，近3年来，已完成70岁以上高龄患者手术近500例，无一例安全事故发生。