近段时间，气温逐渐降低，感冒患者也随之增多。近日，一位读者致电本刊热线，说是自己感冒去看中医，医生对他说了一些什么表呀里呀的话，还说他的病属于表证，不要紧。为此，他感到很茫然，想让记者帮忙咨询一下中医专家，表证到底是什么。昨日，记者找到市中医院人民路院区脑病科主任、主任中医师谢静红，向她请教一番。

  “这位读者提出的问题可是中医的根本。因为八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是中医辨证论治的理论基础之一。其中，表里是辨别病位外内浅深的一对纲领，表与里是相对的概念，比如，躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。对于病位的外内浅深，这是广义的表里概念。从狭义的方面来说，表里，是指身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。这也是古人常说的‘有病邪入里一层，病深一层，出表一层，病轻一层’。”谢静红说。

  “那么，这位读者的感冒如何辨证表里呢？”记者追问道。

  谢静红接着说：“表里辨证，在外感风寒疾病的病辨证中有着重要的意义，通过辨证，可以察知病情的轻重，明确病变部位的深浅，预测病理变化的趋势。其中，表证病浅而轻，里证病深而重。表邪入里为病进，里邪出表为病退。医生了解了患者的轻重进退，就能掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，采取适当的治疗措施。从某种意义上说，伤寒六经病辨证、温病卫气营血证辨证，都可理解为表里浅深轻重层次划分的辨证分类方法。”

  谢静红进一步解释：“临床上，表证一般具有起病急、病情较轻、病程较短、有感受外邪的因素可查等特点。以恶寒或恶风、发热、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现症状，或者有鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症状。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致。里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症候。里证按八纲分类有里寒证、里热证、里实证、里虚证。里证的具体症候辨别必须结合脏腑辨证、经络辨证、伤寒六经病辨证、温病卫气营血证辨证等方法，才能进一步明确。由于里证的病因复杂，病位广泛，病情较重，故治疗方法较多，一般不如表证之较为简单而易于取效。另外，还有半表半里证。”

  记者听了如获至宝，开玩笑地问：“这么一学习，我是不是也能辨证表里了？”

  谢静红笑着说：“那可不容易。如果表里加上寒、热、虚、实进行辨证，还要区分表寒、表热、表虚、表实、里寒、里热、里虚、里实以及表里俱热、表里俱寒、表里俱实、表里俱虚、表热里寒、表寒里热、表实里虚、表虚里实等。”