本报记者 朱传胜

  现代医学科技发展日新月异，新技术、新概念不断涌现，然而在肝病领域，仍有大量早已过时的认识在基层医生以及老百姓心中扎下了根，如乙肝病毒携带者、脂肪肝患者不需要治疗。如果不破除这些根深蒂固的错误观念，势必会延误患者的治疗时机，导致患者病情加重等。昨日，市第三人民医院感染科三区主任张淑娥接受记者采访时指出，看这两种肝病，一定要丢掉错误观念。

  乙肝病毒携带者不需要治疗

  “过去，很多医生和患者认为，慢性乙肝病毒感染者如果肝功能正常、影像学检查（包括B超、CT、MRI等）正常，并且无任何症状就是乙肝病毒携带者，这类患者与常人无异，病情稳定，无须监测和治疗，甚至还认为，肝功能异常的乙肝患者只要经过治疗，肝功能恢复正常，便可高枕无忧了。结果，导致部分患者在不知不觉中走向肝硬化、肝肿瘤的深渊。”张淑娥说，“大量临床研究表明，部分所谓的乙肝病毒携带者肝脏病理检查存在不同程度的异常。慢性乙肝患者肝脏的炎性坏死及纤维化程度与血清的转氨酶水平不一定成正比，部分肝功正常的患者，肝脏也常存在不同程度的炎性坏死或纤维化。由于只注重肝功能正常，这些患者常错过最佳治疗时机。”

  “临床上，我们经常会接诊肝硬化和肝癌患者，他们往往会抱怨以前就医时都是无症状的乙肝病毒携带者，却被告知无须治疗，结果发展成肝硬化、肝癌。”张淑娥说，“由此可见，部分所谓的乙肝病毒携带者并非真正临床意义上的正常状态，这类患者应引起高度重视，需进行定期检查和必要的治疗。”

  “遗憾的是，生活中，部分乙肝病毒携带者并没有进行定期复查。其实，复查很简单，检查项目包括肝功能、DNA定量检查、甲胎蛋白和B超，每3个月检查一次。肝功能就是人们常说的转氨酶，转氨酶越高，说明肝脏炎症损伤越严重；乙肝病毒DNA检查是判断乙肝病毒有无复制的最准确指标，是采取抗病毒治疗与否的重要参考指标；甲胎蛋白是判断肝癌常用的监检手段，如果甲胎蛋白的值高于400，而且持续不降，就要留神是不是得了肝癌。通过定期B超检查，可了解肝脏大小、形态，脾脏厚度，可以判断病情是否向肝硬化方向发展或有无肿瘤等病变。”张淑娥说。

  脂肪肝患者不需要治疗

  随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝(包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝)的发病率也逐年上升。如今，在不少单位组织的常规体检中，患有脂肪肝的人比比皆是。令张淑娥担心的是，目前很多人对脂肪肝的危害知之甚少，甚至认为这只是一种亚健康状态，根本不需要治疗。

  “肝脏是一个沉默的器官，得了脂肪肝不会让人立刻觉得不舒服，但经过一二十年的发展，部分患者就诊时已发展成肝硬化，甚至是肝癌。因为脂肪肝早期并不会给患者带来太多不适，所以生活中很容易被忽视，而一旦出现明显症状时，往往已经到了肝脏脂肪变性较为严重的地步。”张淑娥说，“相关国内研究显示，很多心脑血管疾病患者和糖尿病患者在发病前都曾有过脂肪肝病史。这也进一步说明，脂肪肝是与高血压、动脉硬化、糖尿病等密切相关的疾病。因此，有人把脂肪肝称之为‘都市头号杀手’。”

  据张淑娥介绍,脂肪肝是21世纪肝病领域面临的新挑战，目前已被列为21世纪消化领域3大研究课题之一。作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。根据流行病学的统计资料显示，普通人群脂肪肝发病率在16％～31％。在我国，城市居民男性高发疾病中，脂肪肝居首位。

  不过，张淑娥提醒，患者一般情况及影像学检查（超声、磁共振、CT）并不能够对脂肪肝进行定量诊断。另外，血液和生化检查会受到相关疾病的干扰而造成诊断结果偏差，不能够准确反映肝脏脂肪变性的真实情况。目前，肝活检依然是肝脏病诊断的金标准，但是肝活检具有创伤性，不能长期对患者进行跟踪检测。

  “我们医院引进的弹性B超，在通过肝脏弹性测量专利技术对肝脏硬度进行早期定量测定的同时，也能通过肝脏脂肪变性定量诊断专利技术实现对脂肪肝的定量诊断。相比于只能通过图像靠经验进行定性诊断，且肝脏脂肪变性至少达到30%才能作出诊断的B超，弹性B超不仅实现了以精确数值显示的定量诊断，而且只要肝脏脂肪变性达到10%即可诊断出脂肪肝，真正实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。”张淑娥说。

  “其实，脂肪肝并不可怕，大多数患者只需要在医生的指导下，改变生活方式，就可以让病情得到控制。”张淑娥说，“不少人都知道，得了脂肪肝应该做到６个字，那就是‘管住嘴、迈开腿’。这６个字说起来容易做起来难。总的来说，大家一定要遵循‘持之以恒、循序渐进、合理安排、定期复查’的十六字方针，运动量不要增加过快，在保证营养的情况下减少淀粉类及糖类的摄入，体重减少一般控制在每月不超过3公斤。我建议广大脂肪肝患者在开始运动前，一定要全面了解自己的身体状况，比如肝功能、血脂血糖、心电图、B超等，有条件的应该作一下弹性B超检查，了解肝脏的脂肪含量指数和肝脏硬度指数，作为以后治疗效果的参考。”