本报记者 朱传胜

  编者按

  很多人有这样的经历：打个嗝，胃里的食物就会涌上来，喉咙火辣辣的，口腔则感觉到酸苦味，这是反流的胃酸在作怪。人的胃每天都会分泌1.5~2.5升胃酸，它就是一种强酸。一旦胃酸“流窜”到胃以外的地方，就可能腐蚀相应器官，甚至增加患癌症的风险，这就是胃食管反流病。胃食管反流在不同人的身上不断上演着“百变大咖秀”：有人表现为咳嗽、哮喘，有人是胸痛、胸闷，还有人是咽喉肿痛、声音嘶哑……

  很多人因胃食管反流经常走错门诊，绕了好大圈子才知道是患上了这种病。它不仅仅有泛酸、烧心等典型症状，还会影响全身各个器官，甚至危及生命。近期，一则不幸的消息又一次惊动了医疗圈。哈医大一院40岁心内科医生陈彦东深夜猝死，留下了同是医生的妻子和不满一岁的孩子。陈彦东之前没有心脏病，不过，陈彦东的胃不好，经常反酸、嗳气、打嗝，胸口时常有烧灼样的疼痛发作。在猝死现场，他的嘴角有两道食物喷射后留下的痕迹。该院同事们推断，陈彦东可能是因反流性食道炎窒息而死。

  今天，《中医健康会客厅》邀请市中医院内六科副主任高新建，带您一起了解疾病圈里的“伪装者”——胃食管反流病。

  主持人：很多市民对于胃食管反流还比较陌生，请高主任为我们解释一下它是一种什么样的病？

  高新建：胃食管反流病是指胃内容物反流入食管、口腔、喉部或肺所致的症状和并发症，可以引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。胃食管反流病的发病率随着年龄增长而增加，40岁~60岁是高发人群。对于这个病，不少人听着很陌生，但实际上它并不少见，在西方国家的发病率为10%~20%，在亚洲的发病率约为10.5%。尤其是近年来，随着人们生活水平的不断提高、生活节奏不断加快，胃食管反流病的发病率不断增高，呈年轻化发展趋势。

  其实，反流其实是一种正常的生理现象，而胃食管反流则是一种病理性反流。生理性反流和病理性反流的区别，一个在于发生的频率，若一周内发生反流的次数小于两次，则认为是生理性的；另一个是反流的严重程度，若这个病人虽然有反流症状，但是没有造成不适，再加上次数较少，则认为是生理性的。若反流次数较少，但每一次反流严重使患者感到不舒服，则认为是病理性反流。

  主持人：为什么说胃食管反流病是容易误诊的健康“杀手”？

  高新建：说起胃食管反流病容易误诊这一个话题，我们不得不提中国科学院院士汪忠镐教授。在2006年，他以自身的误诊亲历，向全社会和医学界发出了“胃食管反流病不容忽视”的真情呼吁。

  事情是这样的，2003年，汪老出现不明原因流涕，最初诊断为过敏性鼻炎。不久，汪老渐渐出现咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，这些属于典型的哮喘症状，呼吸科专家将其诊断为支气管哮喘。常规治疗后，汪老的症状稍微缓解，并出院投入到工作中。但是，他先后5次因喉部异常发紧、几乎无法呼吸而被送至医院抢救，最严重的一次医生已经下了病危通知书。然而，专家们的会诊意见无一例外地认为是哮喘。可是，按照哮喘治疗，病情却越来越重，强烈的窒息感难以平卧。在2006年的一次国际学术会议上，汪老是大会主席，晚宴进食时频频离席去咳嗽，印度的一位消化专家观察细致，委婉地提醒他是否患有胃食管反流病。回到国内，汪老拒绝了呼吸科专家的进一步会诊，直接到胃肠实验室进行检查。最后，真相大白，导致其致命的呼吸困难，是胃食管反流病引起的一种最严重的呼吸道并发症——喉痉挛。经过治疗，汪老重获健康。而正是汪老误诊误治的经历从此颠覆了医学界对一些传统疾病的认识，许多伴随人类历史的疾病原来是胃病惹的祸。研究发现，胃食管反流病易被误诊的病名竟多达94种。这就意味着，有近百种病久治不愈，或为胃食管反流病所致。

  主持人：高主任，你能够详细说一下胃食管反流易被误诊为哪些疾病呢？

  高新建：好的。主要有以下几大类：消化道：泛酸、烧心、嗳气、胃胀、恶心、呕吐、吞咽困难，腹泻、便秘。易误诊为慢性胃炎、胃痉挛、消化不良、便秘、肠易激综合征、肠炎、膈肌痉挛、肋软骨炎、胸膜炎。

  呼吸道：咳嗽、咳痰、喘息、吸入性肺炎、肺纤维化、支气管扩张、憋喘、喉痉挛、反复肺炎发作、胸疼、胸闷、憋气、气短等。易误诊为慢性咳嗽、感冒、支气管炎、哮喘、肺炎、肺气肿、肺心病。

  耳鼻喉：咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑、鼻炎、打喷嚏、流涕、鼻塞；耳鸣、耳痒、打鼾、夜间憋醒、咽干、咽痒、咽痛、声嘶、咽异物感、反复声带息肉等。易误诊为慢性咽炎、慢性喉炎、声门炎、声门溃疡、声门下狭窄、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻泪管阻塞、神经性耳鸣、神经性耳聋、中耳炎、喉癌。

  心脏：胸闷、气短、心悸、早搏，甚至心绞痛发作、心肌梗死等。易误诊为冠心病、心律失常、吞咽性心律失常、窦性心动过速、窦性心动过缓、心肌炎、心脏神经官能症。

  神经反射：血压升高或降低，头痛、头晕、四肢瘫软、无力、发凉、发热、麻木或酸胀不适，有时有濒死感甚至晕厥。易误诊为高血压、低血压、脑血管病、神经性头痛、血管紧张性头痛、偏头痛、高血压性头痛、颈椎病、腰椎病、植物神经功能紊乱、更年期综合征、足跟痛。

  主持人：中医在治疗胃食管反流病具有哪些优势呢？

  高新建：西医采用抑酸药及促胃肠动力药治疗,虽能达到一定的临床效果，但临床复发率高。中医则认为，该病以胃失和降、胃气上逆为总的病机。肝升肺降促进脾运胃纳及脾胃的升降，从而保证胃肠功能的正常发挥。其病除了与脾胃升降失调相关外，与肝肺升降失调亦有密切关系，应以肝、胃、肺、脾、胆关系为重点，强调从“气”论治该病。中医在治疗该病的过程中，运用整体观念及辨证论治，看病的同时更注重每个患者的个体差异，力求标本同治，最大限度地降低其复发率。