本报讯（记者孙阎河）日前，一名62岁的女性患者因恶心、呕吐、上腹部隐痛到市人民医院治疗。入院后，根据胃镜和消化道造影结果显示，患者为贲门失迟缓症。该院内镜室主任陈萍参与会诊后，决定在全身麻醉下对患者实施目前最先进的微创技术——经口内镜下肌切开术（POEM术）。

  据了解，以往贲门失迟缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法。但是，使用肉毒杆菌毒素注射等方法容易复发；内镜下球囊扩张和支架治疗贲门失迟缓症需要反复扩张，患者承受的痛苦大，易发生穿孔、出血等并发症。传统的外科手术疗效确切，但手术创伤大、恢复慢、住院时间长、手术费用也较高。而POEM技术是通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，可松解痉挛的环形肌，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到根治贲门失迟缓症的目的。POEM术的开展，使患者无须开胸就可达到和外科手术一样的治疗效果，具有手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠等优势，充分体现了微创治疗的优越性。

  术中，患者在全身麻醉后左侧卧位，内镜进入后可见食管黏膜水肿，食管下段管腔迂曲扩张，贲门扩张度差，由于患者食管前壁、后壁及右侧壁均可见不同程度的条片状糜烂及瘢痕样改变，医生选择在食管左侧壁建立黏膜下“隧道”，并于距离门齿32厘米的食管左侧壁处使用特殊穿刺针在黏膜下注射“生理盐水+亚甲蓝+肾上腺素液”。之后，使用Dual刀建立黏膜下“隧道入口”，再使用Dual刀及电热活检钳建立黏膜下“隧道”达贲门下区，切开环形肌，整个过程管壁完整、无出血。最后，使用无菌盐水反复冲洗后，用钛夹封闭“隧道入口”，手术顺利完成。

  据悉，这是我市目前开展的第一例POEM术，标志着我市内镜诊疗水平得到进一步提高，广大患者选择内镜治疗的范围进一步扩大。