“我很渺小，同时我也很重要。‘渺小’是因为人们往往把手术患者的康复归功于主刀医生的精心施治，而忽视了麻醉医师的奉献。‘重要’则是因为在手术过程中，麻醉医师要时刻监测着患者的生命体征，点亮守护生命航道的心灯。”近日，中站区人民医院麻醉科主任刘斌如是说。

  麻醉医师是高风险职业

  在多数人的印象中，麻醉医师的工作是这样子：戴着口罩和帽子，穿着手术服，穿梭在不同的手术室，术前扎一针就可以了。“其实，麻醉医师的工作可不是扎一针让患者睡着这么简单。在大部分手术里，麻醉医师是一台手术的总指挥，时刻监测患者的生命体征，为手术保驾护航。”刘斌告诉记者。

  刘斌坦言，麻醉医师是一个高风险职业。患者手术时的麻醉状态就像介于生死之间的状态，机体的自主调节功能部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，甚至可能出现神经损伤、心跳骤停等意外。今年3月25日，一名81岁的患者被诊断为右股骨转子间骨折，需要做内固定手术。由于这位患者有高血压、糖尿病病史，再加上患者还有双下肢静脉血栓、脊柱侧弯、营养不良等疾病，麻醉风险非常大。术中，刘斌不仅要保证患者无痛苦，还要监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度、出血量等生理指标，保证患者生命体征平稳，并随时准备应对突如其来的状况。最后，手术顺利完成。

  麻醉过程如同“开飞机”

  刘斌形象地把麻醉过程比喻成开飞机。起飞阶段是麻醉诱导，平稳飞行阶段是麻醉维持，降落阶段是麻醉苏醒。起飞与降落是飞机最危险的时刻，因此麻醉诱导与苏醒也是麻醉医师最需要注意的阶段。

  今年3月，一名61岁的女性患者被诊断为胆囊癌。术中，当该院医生打开患者腹腔后，发现癌细胞已经转移无法切除，只能做一个姑息手术。这时，麻醉药物已经全部进入体内达到高峰，却需要病人清醒过来，就像飞机已经起飞却突然发生意外要紧急迫降一样。让病人清醒，就需要尽快把麻醉药物从体内代谢出来，就像飞机在高空紧急迫降时要将燃油抛洒出去一样。这极大地考验了刘斌的辨别能力，因为稍有不慎就可能让患者无法清醒。最终，刘斌凭借丰富的经验，使手术获得了成功

  “外科医生治病、麻醉医师保命。”刘斌告诉记者，“很多人认为，麻醉就是打一针、睡一觉。其实，麻醉并非如此简单，让你“睡觉”的背后，凝集着现代医学科技的高含金量。

  不拿手术刀的全科医生

  “麻醉医师特别忙，没有休息日也没有节假日，有时候一天要穿插好几台手术，骨科手术、外科手术、五官科手术都会涉及到。”刘斌打趣地说，“我们就是外科中的内科医生，内科中的全科医生。”

  今年4月，一位高龄患者需要做手术，由于这位患者有脑梗塞后遗症、高血压三级高危组、冠心病、房颤，麻醉风险极高，要求术中时刻保持血流动力学的平稳。如果患者血压偏高会出现脑血管意外；如果患者血压偏低，就会发生脑灌注不足，出现脑缺血缺氧现象，形成缺血缺氧性脑病，甚至再次发生脑梗塞。

  刘斌介绍，由于这位患者有冠心病、房颤，容易形成血栓，在血流动力学波动较大的时候容易导致血栓脱落发生心梗、脑梗、肺栓塞等并发症，甚至危及患者的生命。这就要求麻醉医师不光要懂得麻醉知识，还要懂得外科知识和内科知识。

  刘斌解释道，医师做手术是分科的，但无论是哪个科室的手术都需要麻醉医师，那么麻醉医师既要懂得麻醉知识，又要懂得普外科、骨科、五官科、妇产科等科室的知识。如今，老年患者越来越多，麻醉医师还要懂得心内科和呼吸科的知识，遇到肾功能不全、肝功能不全的患者，还要懂得肾内科和消化内科的知识。

  刘斌坦言，由于对麻醉医师要求高，培养周期也很长，不仅要会操作，思维还要快，近年来各个医院的麻醉医师都十分紧缺。目前，中站区人民医院只有4名麻醉医师，他们不仅是无影灯下的无名英雄，更是生命的守护神。⑨