这是一道生死之门。门里,医护人员一刻不停地与死神搏斗,抢救患者的生命;门外,患者家属心急如焚,期盼亲人健康回归。这道生死之门是ICU病房的门,无论是门里的医护人员,还是门外的患者家属,都在用各自的方式守护生命。
用责任心和爱心救治患者
9月15日凌晨,一个原本鲜活的生命因严重外伤抢救无效死亡。守在焦作市第五人民医院重症监护室门外的家人无法接受这个现实,央求医生不要放弃,继续抢救。人死不能复生,医生劝家属节哀。
生命是脆弱的,生命又是坚强的。在ICU病房,医护人员时刻都在和死神较量。
时间回到3天前的深夜,市第五人民医院急诊科接到出诊通知,赶到车祸现场后将一位重伤男子接回医院抢救。男子被直接送进手术室,经过10个小时手术,转入重症监护室。在重症监护室内,医护人员竭尽全力抢救患者,但患者还是因伤势过重去世。
家属无法接受现实痛不欲生,医生负责安抚家属的情绪,护士禹媛敏为患者作最后护理。
“我们希望每一位患者都能恢复健康,但很多时候却不能如愿。”禹媛敏说。
重症监护室又称ICU,这里不同于普通病房,患者病情危重、死亡率高,整个救治过程无家属陪护,患者的治疗以及吃喝拉撒由护士负责。护士和患者朝夕相处,在护理患者时把患者当家人来照顾。
不久前,一名93岁的患者在ICU治疗1个月后转入普通病房继续治疗。这位患者因肺衰竭被送到ICU抢救。患者呼吸困难,有意识通过呼吸机呼吸。患者不能说话,只能眨眼睛来表达自己的想法。最初,患者心率不稳定,细心的护士通过观察发现,患者两天无大便,每隔5个小时出现一次心率变化。护士帮助患者排便,但患者反应很强烈心率波动大,护士向医生汇报后为患者灌肠。灌肠结束,患者的心率趋于正常。
患者和护士相处1个多月,他越来越信赖护士。有一次,患者的家属来探视,其示意家人感谢护士。患者转入普通病房时,拉着护士的手不愿意松开。
“在ICU工作的护士,不仅要有责任心,还要有一颗爱心,两者兼备才能对患者无微不至地护理。”禹媛敏说。
强化技术训练做全能护士
“ICU配备的设备是全院科室中最先进的,这里收治的患者来自内科、外科、妇科、儿科,病情非常危重。”ICU的护士长张翠萍说,“ICU里有呼吸机以及血气分析仪、除颤仪等十几种仪器,护士必须掌握每种仪器的使用方法及性能。患者生死攸关时,需要这些仪器救命,因此,护士不仅会用仪器,还得会保养仪器,确保仪器万无一失。”
在ICU病房,记者看到有关ICU护士掌握技术规定:1.掌握心电图,能判断异常心电图。2.掌握血液动力学监测技术,能判断血液动力学的异常变化。3.熟悉各项基本急救技术,包括心肺复苏、电击除颤,急救药物使用。4.熟练使用各种输液泵、微量泵,正确实施输液治疗,微量药物治疗。5.掌握深静脉穿刺术,气管切开术,腹腔穿刺术等各种创伤性操作护理技术……
仪器高精尖不怕,技术要求高不怕,在ICU病房工作最让护士感觉棘手的事情是和患者的沟通。都说语言是人类表达情感需求的重要方式。然而,ICU病房的大部分患者可能是昏迷。他们不能说,甚至没有眼神的交流。但更多靠的是,护士根据患者的性格特点来猜患者的想法。
这里,经常可以听到护士对患者说:“如果你明白我说的请眨眨眼,或者摇摇头。”当护士正确表达出患者的需求,清醒患者会为工作人员竖起大拇指。每当这时候,护士都会非常开心。
开心是短暂的,这里护士每天的工作量很大,除了为患者做正常的治疗外,所有的生活护理也由护士完成。每2个小时要为患者翻身扣背,每天早晚要为患者做口腔护理、每周剪指甲、每天擦洗身体……
ICU护士工作的重要性,也可以从她们的交接班记录反映出来。护士每天交接班的内容非常细致,患者24小时的病情变化,每日液体的输入量精确到晶体液和胶体液的入量以及患者意识、皮肤、饮食、排泄、液体、泵入药、使用的仪器设备等,每一项数据都要交代,以便接班护士了解患者病情。
“生命容不得丝毫马虎。护士工作越细致,越认真,患者的生命才能多一分保障。”张翠萍说。