本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院皮肤科收治了一位从其他医院转来的患者，病情为别嘌呤醇引起的严重超敏反应。该科医生对患者进行HLA-B*5801（别嘌呤醇用药指导）基因检测后，让患者立即停服别嘌呤醇药，并积极对症治疗。目前，患者的症状已经缓解。对此，该院相关专家提醒，别嘌呤醇用药风险为高风险，建议患者在服用前进行HLA-B*5801基因检测。

  据悉，这位患者今年70岁，入院前曾服用氟哌酸、双黄连、阿莫西林胶囊等药物以及具体成分不详的“山药粉”，出现头颈部红斑、丘疹、瘙痒等症状。在其他医院治疗时，出现发热、皮疹发展至全身、口腔黏膜及全身多处出现水疱、颈部表皮剥脱等症状，便转到市人民医院皮肤科治疗。入院后，该科医生经过询问得知，患者有高血压和冠心病，没有药物过敏史和食物过敏史，初步诊断患者为“重型药物疹”，并邀请相关专家进行会诊。

  会诊中，专家详细询问患者病史得知，患者于1个月前开始服用别嘌醇片。对此，专家考虑患者是因为别嘌呤醇引起的严重超敏反应，建议对患者进行别HLA-B*5801基因检测。随后，该院检验科PCR实验室对患者进行了HLA-B*5801基因检测，结果显示患者的HLA-B*5801等位基因为阳性。根据检查结果，该科医生立即要求患者停止服药，并进行对症治疗。

  对此，该院相关专家提示，别嘌呤醇为次黄嘌呤类似物，可以抑制尿酸生成，目前是治疗高尿酸血症和痛风的一线用药。别嘌呤醇的优势在于经济实惠，但是用药前最好进行HLA-B*5801基因检测，如果属于低风险人群的患者，可以使用此类药物。

  针对专家的提示，记者走访了该院检验科。该科工作人员介绍，服用别嘌呤醇产生的不良反应有多种，其中包括史蒂文斯—约翰逊综合征（Stevens—Johnson）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、重型多形红斑型药疹及药物超敏综合征等。此外，患者出现严重不良反应的时间可达3年之久，也就是说，患者过敏反应症状存在一定的延续性，当第一次服用药物时没有出现不良反应，并不代表以后就不出现不良反应。另外，中华医学会高尿酸血症和痛风治疗专家也形成共识，建议患者在服用别嘌呤醇前进行HLA-B*5801基因检测。美国风湿药物学会ACR也建议，一线痛风药物风险管控中，应针对HLA-B*5801高风险族群进行基因检测。

  据悉，目前，该院检验科PCR室不仅可以开展HLA-B*5801基因检测，还可以开展叶酸代谢基因MTHFR和氯吡格雷用药指导基因CYP2C19的检测。