“多亏了你们，不开刀治好了我母亲的胆总管结石。”11月26日，患者家属拉着市中医院内六科主任陈百顺的手表示感谢。

  不久前的一天，89岁的患者孟奶奶因发烧、身体发黄、吃不下饭等症状住进该院内六科。入院后，经过一系列检查，患者最终被确诊为胆总管下段结石，并有肝内外胆管扩张。经了解，患者因此病曾先后两次保守治疗，但效果欠佳。如果再没有有效的治疗措施，患者下一步将面临外科剖腹手术或病情加重甚至危及生命。考虑到患者伴有高血压、冠心病、脑梗死等多种疾病，且高龄，外科手术治疗难度很大。该院内六科专家会诊后，征得患者家属同意，计划给予ERCP胆总管取石术。“全麻状态下，手术进行了半个小时，取出1.5cm×1.0cm、1.0cm×1.0cm结石两个。”该院内六科医生布振忠说。术后48小时临床检测发现，患者的总胆红素和直接胆红素均恢复正常水平；住院治疗一周后，患者康复出院。

  ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至十二指肠乳头内，然后注入造影剂，通过x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间短，深受患者欢迎。在短短几十年中，ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。布振忠介绍，ERCP的适应症最常见的是胆总管结石。胆管的狭窄包括胆管癌、肝门部胆管癌、胰腺癌导致胆管的恶性梗阻；良性狭窄包括手术导致医源性的胆道狭窄、外伤导致的胆道狭窄，还有胰腺疾病，比如与胰管相通的胰腺假性囊肿的引流、慢性胰腺炎的内镜ERCP治疗等。

  内镜下治疗在临床中的广泛应用，让患者免受手术之苦，收到了良好的治疗效果。不久前，55岁的男性患者赵某，因多次出现消化道出血，在多家医院未能确诊病因，来到该院内六科，医生根据患者情况，先控制其出血情况，并进一步检查出血原因。经检查，患者属于酒精性肝硬化合并食道胃底静脉曲张出血。经综合考虑，医生为其实施了内镜下食管胃底静脉曲张密集套扎治疗术，共为患者套扎20余环，将患者再出血的危险降到最低。“内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，是一种安全有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法，做到了在内镜视野下止血，手术快、安全及避免近期再次出血的可能。”布振忠说。据介绍，EVL的适应症包括食管静脉曲张、胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者和食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能接受外科手术者。

  近年来，该院内六科开展了内镜下介入治疗胰胆疾病及消化道狭窄支架植入等技术，把患者的痛苦降到最低，收到了很好的治疗效果。