打造亲民医院，保持公立医院的公益性和普惠性，绝不能停留在口头上，而是要落实在行动中。近年来，河南理工大学第二附属医院在该院党政领导班子的带领下，把社会效益放在首位，围绕着公益性、普惠性做文章，努力解决老百姓“看病难”“看病贵”问题， 为群众带来更多实实在在的健康红利，让老百姓的心与该院贴得更近。“亲民医院”，正成为该院致力打造的响亮品牌。

  为全市医改贡献智慧

  党的十九大报告提出，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。医改，关乎民生，惠及百姓。

  去年3月，全市医保支付制度改革现场会在该院召开。会址为何选择该院呢？这是因为该院敢啃“硬骨头”，敢涉“险急滩”，不断挺进医改深水区，在医改方面有诸多亮点。

  一是医保管理从平面化向立体化转变。医保管理工作是一项纷繁复杂的系统工作，上连国家政策，下接普通百姓。而医院如何更好地使用好医保基金，使每位医务人员主动参与并执行好相关政策，是解决医保管理问题的重中之重。对此，该院对医务人员不断进行培训，讲政策，听感受，切实转变观念，对医保管理各个环节中存在的问题与解决的方法进行有效梳理，完善服务流程，规范医疗行为，明确医保管理责任，由先前的大家都在管，变成了责任明确、分工合理的管理体制，实现了医保管理由平面管理到立体管理的转变。

  为了减轻患者的用药负担，该院将青霉素、四环素等价格低廉、疗效好的传统药品重新购进了药房。与此同时，该院药械科充分发挥临床药师的作用，深入各个临床科室对用药情况进行指导和监督，严格控制不合理用药、药费增长过快，并通过药品处方的统计信息随时了解医生用药情况，进行药品使用排名公示。该科还有针对性地采取措施，加强对门诊、住院“大处方”和患者出院超限量带药等行为的查处。除此之外，该院物价科密切关注收费项目标准，及时规范医疗收费行为，加强对收费项目的管理，深入各个临床科室进行指导，杜绝分解收费、重复收费。据统计，该院去年药占比为22.13%，耗占比为4.58%，在全市卫生系统年度考核中名列前茅。

  尤其值得一提的是，该院还成立了医疗检查考核小组，每月对全院医疗工作进行检查、考核、评分、及时分析、评价、总结、反馈，对医疗质量中存在的不足之处提出改进意见，对改进结果进行追踪复查，做好记录，并依照医院绩效考核办法进行奖惩。同时，该院医疗检查考核小组还定期分析总结患者费用数据，掌握费用动态，每月对住院人数、住院总费用、统筹费用、人均住院天数、人均住院费用等信息进行汇总分析，通报医保运行情况，明确医保管理下一步控制重点，最大限度地发挥医保资金的使用效果。

  二是积极推进临床路径和单病种付费管理模式

  该院结合医院实际，把医疗行为管理与医保行为管理有机结合，把实施临床路径作为推进医保改革的重要手段。通过对出院病人分类统计，将所有病种列入临床路径管理，并要求全院临床路径完成率不低于80%。为了降低患者经济负担，该院还把实行单病种管理的285种疾病和44种日间手术、日间治疗的疾病列入医院单病种管理目录，对每个实行单病种管理的疾病，进行费用明细管理，做到不该用的药一粒也不多用、不该做的检查一项也不做。随着该院临床路径与单病种限费制度的实施，去年纳入临床路径管理病人1595例，占出院病人的41.17%，单病种结算1047例（含日间），占比为44.36%，次均总费用同比下降1100.3元，共为患者节约医疗费用171万余元，报销比例提高2.09%。

  三是推行“以预算为导向的服务人次法”绩效管理。开展临床路径、单病种管理以及控制医疗费用工作，势必影响到临床科室的收入和医护人员的待遇。为此，该院积极调整考核方案，将医院、科室、员工的注意力从财务指标的关注转移到患者人次的提升以及医疗技术及质量的提高上，帮助医生把对收入的关注回归到医疗本身。鼓励医务人员参与改革，合理控费，真正建立一个医患互信的医疗环境。

  此外，该院还通过严格控制大型医疗设备、高值医用耗材及预防性药品的使用，加强医保系统信息化建设，严把入院标准及实施分级诊疗等有效措施，着力推进医疗、医保、医院、医药联动改革，为破解“看病难”“看病贵”难题贡献力量。由于工作成效显著，去年，省内、市内多家医保中心、医疗机构到该院参观学习和交流。2018年5月17日，河南电视台《河南新闻联播》以《“四医联动”让群众共享更多医改红利》为题，对该院的相关做法进行了详细报道。

  探索以公益为底色的医养融合养老模式

  党的十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。近年来，随着人口老龄化速度的加快，养老问题日趋严重，加快发展养老服务事业刻不容缓。发展养老服务事业，同样关系民生。2016年起，该院积极响应党和国家的号召，依托自身优质资源，积极发展养老服务事业，立足公益性，全力惠民生、增福祉，探索出一条以公益为底色的医养融合养老新模式。

  长久以来，一般的养老院只能提供养老而无法提供完整的医疗护理服务，养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅有病难以得到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。在该院老年病科，养老和住院在一个场所可以随时切换，老人一旦突发疾病或旧病复发，便可立刻进入医疗模式，由该院的医护人员对老人进行治疗和护理，完全康复后再转入养老模式，这样既能养老，也可治疗，还可康复锻炼。有病治病，无病疗养，该院老年病科将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体，使入住老人真正体会到医疗、康复、养老照护相融合的益处。

  尤其值得一提的是，该院成立了老年病专业组、心血管专业组、心理情志组、营养健康组、安宁疗护组等医生团队，为入住老人提供专业医疗保障；成立以经验丰富的护理专家领衔的护理团队，组建、培训专业的老年护理和护工团队，加强护理、护工团队的日常生活照顾。除了为老年人进行常规的医疗护理服务外，该院还提供全天24小时“六全”生活照顾（即全人、全心、全社会、全家、全队、全程），喂药喂饭、洗头擦身、大小便处理、瘫痪老人的定时翻身等，这些均由专业护理人员负责。

  不仅如此，该院还选派心理咨询师参与老人的心理辅导和疏导工作，给予住养老人专业的心理评估与心理支持，并在咨询师的引导下，依托河南理工大学医学中专部 （原焦作卫校）学生资源优势，为老人提供社会心理支持：陪老人聊天、读报、散步，听老人讲人生故事，为老人表演节目等。同时，该院更加注重对老年人的人文关怀，先后为入住老人举行钻石婚庆典、老夫妻庆祝结婚纪念日、生日祝福、重阳节游园活动、重阳节慰问活动等一系列大型人文关怀活动，极大地满足老年人的“尊重与被尊重的”需求。

  该院还设立了无障碍信息平台，及时公布老人在院信息，并与老人及家属进行互动交流。同时，该院还以医养康结合养老机构为主要场所，实现社区养老与机构养老相结合，开展日间照料服务，提供日常行为能力评定、康复锻炼、医护诊疗和日常生活服务，让附近家有失能或半失能老人的子女可以专心忙于工作，从根本上解决老人患病后家庭护养困难、医疗救护不及时等难题。

  为了满足老年人的生活需求，该院增设了洗浴室、洗衣室、多功能活动室；增添了消毒柜、冰箱、餐桌等配餐装置；配置老人专用的洗浴床、全自动洗衣机、娱乐设施及报刊读物等，同时还为失能老人配备了双向训练用阶梯、平行杠、辅助步行训练器、上肢悬挂架、OT综合训练工作台、按摩床、按摩椅等康复器材。同时，对于住养的老人，该院安排有老人洗澡时间、娱乐时间、活动锻炼时间、OT训练时间、基础护理时间等，为老人提供悉心周到的服务。

  为了体现医养融合的公益性，惠及广大市民，该院针对临终期老人的抢救费用实施减免政策，包括吸氧、心电监护、膀胱清洗、口护、尿护等；对有抑郁情绪的老年人进行免费心理疏导等。另外，该院还随时与医保管理部门保持联系，让长期患病老人能合理享受医保政策，减轻经济负担。

  去年，市委常委、副市长汪习武到该院调研时，对该院的医养融合项目给予了高度评价，称赞该院工作扎实、立足点高，探索出了医养结合的新路子。

  从去年下半年起，该院老年病科出现了“一床难求”的火爆场景，想入住的老人只能排队等待安排。为扩大规模，该院在进行充分论证和调研后，决定扩大老年病区，申报组建老年病医院，并得到了市卫健委批复。去年11月30日，该院正式加挂“焦作市老年病医院”的牌子，为焦作“夕阳红”事业大发展再添靓丽色彩!

  在提升医院“颜值”中推行优质服务

  为了给市民提供良好的健康服务和就医环境， 2017年，该院实施了建院以来规模最大的基础设施建设和改造工程。如今，该院面貌焕然一新，优美舒适的就医环境和完善的设施，极大地改善了患者的就医感受，让前来就诊的市民赞不绝口。更让市民感到舒心的是，该院在门诊大厅增设了诸多便民服务设施，为市民提供优质服务，比如，在大厅门口设立饮水机，供市民免费饮用；提供免费雨伞服务，供市民在下雨天应急。

  “真没有想到，一家公立二级医院能提供这么好的服务，处处都为市民着想，亲切感十足，让人能感受到家一般的温馨，真是一家亲民医院啊！”记者在该院采访期间，一对前来该院就诊的夫妻赞叹地说。

  “雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。站在新的起点上，该院将牢牢抓住“亲民医院”的目标，在卫生事业发展的不断探索中，和着新医改的节拍，奏响健康惠民新乐章。