又到中医绝技探访的时间了,记者决定打破预约的惯例,到市中医院解放院区“碰碰运气”。转了一圈,在儿科门诊,记者看到儿科主任杨定宪忙碌了半天稍微有些闲暇,就赶紧上前攀谈。得知记者来意,杨定宪想了想说:“也没有什么绝技,就是近年来在用六经辨证治疗新生儿黄疸方面有些心得,可以聊聊。”
“这个好!”近来,记者对“伤寒”颇感兴趣,六经辨证又是伤寒的基本理论,杨定宪的这个话题正合心意。
杨定宪捋了捋思路认真地说:“治疗新生儿黄疸,西医的治疗手段主要是蓝光照射,很多家长担心蓝光照射有不良反应,而中医六经辨证治疗在这方面有一定的优势。六经指的是太阳经、少阳经、太阴经、少阴经、阳明经、厥阴经。古人在《灵枢·经脉》中记载,人体‘太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴’皆可发生黄疸。另外,《伤寒论浅注补正》也标注:‘阳明病三字,是言胃家湿热。凡仲景称某经病,皆照伤寒六经提纲言之。’也就说,即使是脏腑辨证,也不离六经。所以,用六经辨证治疗黄疸都是有依据的。而我在临床实际中,用张仲景的六经辨证方法,效果明显。”
“再细说说。”记者迫不及待地催促到。
“比如,在太阳经的黄疸,如果属表实证,一般常见的症状有恶寒发热、肢节疼烦、无汗、身目俱黄、小便短黄、肌肤瘙痒以及苔白、脉浮或数等。《伤寒论》对此解释:‘伤寒瘀热在里,身必黄。’还有的患儿不但有黄疸症状,还有湿邪的症状,尤其常见于顽固性湿疹患儿。针对这种兼夹湿邪的病症,黄在皮肤,湿也在皮肤,就要因势利导,用麻黄连翘赤小豆汤加减,来发汗解表,这样就能表里宣通、湿热消退、黄疸消除。如果加上甘草、大枣,还能中和脾胃。如果是阳明经的黄疸,往往湿热并重,常见的症状有面目肌肤发黄、色鲜明,发热头出汗、身无汗,口渴,腹满,小便黄短,呕恶,不欲食,心胸不安,舌红苔黄,脉滑数等。治疗阳明经的黄疸,一般常用茵陈蒿汤或中成药茵栀黄颗粒来清热利湿退黄,但脾胃虚弱的小儿则必需注意固护脾胃,不能一律使用茵栀黄颗粒,现在有些家长或非中医专业医生不辨证,只要是新生儿黄疸,统统使用茵栀黄颗粒等这类过于苦寒的退黄药,会损伤小儿脾胃,导致小儿泄泻不止,形成尿布皮炎,甚至合并败血症。针对这类患儿,我常在护胃化湿的基础上加退黄药,用茵陈五苓散合理中汤或栀子柏皮汤合理中汤,退黄快,且不会腹泻。此外,遇到头皮血肿引起的黄疸,根据中医‘上者下之’的治则,引瘀热从下而出,常用桃仁承气汤化裁,配合蓝光治疗,黄疸及血肿消退很快。有些新生儿肝炎综合征患儿,中医辨证为少阳病或太阴病,在抗病毒基础上,辨证使用小柴胡汤或茵陈理中汤化裁,疗效明显优于单纯抗病毒治疗用。”杨定宪说。
最后,杨定宪告诉记者,其他各经的黄疸都有对应的治疗方法。总之,汉代张仲景著《伤寒论》,将外感疾病演变过程中的各种症候群进行综合分析,归纳其病变部位,寒热趋向,邪正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病,可广泛应用于外感、内伤等所有疾病。几千年来,六经辨证有效地指导着中医学的辨证施治,可谓是一座取之不尽、用之不竭的宝库。