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市直门诊重症慢性病鉴定开始申报
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市直门诊重症慢性病鉴定开始申报
参保人员可申请参加29个病种的鉴定
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  本报讯(记者杜玲)我市2019年市直门诊重症慢性病申请鉴定工作启动,纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的病种共29个。记者昨日从市社会医疗保险中心了解到,4月25日前,凡符合我市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定条件的城镇职工医保、城乡居民医保参保人员,均可报名申请参加鉴定。

  据悉,城乡居民医保、城镇职工医保参保人员可到辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院,领取门诊重症慢性病认定申请表并登记。已享受重症慢性病待遇者,今年暂不参加鉴定。

  据了解,目前,纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种共29个,具体包括:恶性肿瘤(放疗、化疗,不含非小细胞肺癌);慢性肾功能不全(不含透析);异体器官移植患者(抗排异治疗);高血压Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);糖尿病(不含Ⅰ型糖尿病,合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一);急性脑血管疾病后遗症;肝硬化;帕金森氏病;慢性肺源性心脏病;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;重症肌无力;精神分裂症;股骨头坏死;硬皮病;丙型病毒性肝炎;支架术后;混合性结缔组织病;干燥综合征;冠心病(非隐匿型);肺结核(免费项目除外,不含耐多药肺结核);强直性脊柱炎;慢性阻塞性肺疾病;癫痫病;分裂情感性障碍;持久的妄想性障碍(偏执性精神病);双相(情感)障碍;癫痫所致精神障碍;精神发育迟滞伴发精神障碍。

  该中心提醒,恶性肿瘤(放疗、化疗)、异体器官移植、支架术后、肺结核及丙型病毒性肝炎病人,可提供当年度相关疾病住院病历,随时到市医保中心申请鉴定。糖尿病、高血压、脑血管后遗症、冠心病、慢性肾功能不全互为并发症的,且多个符合认定病种中存在交叉、治疗中存在交叉,只认定一个病种。

  据了解,经认定的重症慢性病患者,可每年在焦作市域内自愿选择一家定点医疗机构,持重症慢性病就医卡、社保卡到本人所选的定点医疗机构就医、购药。所选定点医疗机构原则上一个年度内不作变更,确需变更的,每年12月份到市医保中心申请办理。

  重症慢性病患者门诊报销不设起付线,城镇职工统筹基金支付比例为80%,城乡居民统筹基金支付比例为70%。所发生的医药费用持卡结算,患者只需缴纳个人负担部分。

 
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