本报讯（记者杜玲）2019年年初以来，博爱县医保局通过实施“检查四随机”“监管三结合”监督在一线的“431”工作法，严厉打击欺诈骗保行为，巩固基金监管高压态势，维护医保基金安全，守护百姓“保命钱”。

  监督检查“四随机”。从全县各定点医疗机构精心挑选94名副高以上医学、财务、计算机专业人员，组建全市首个县级医保专家人才库，根据工作需要，随机确定检查时间、随机抽取专家库成员，随机确定检查对象、随机确定检查环节，查处医疗机构不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。截至今年2月底，专家人才库对全县19家定点医疗机构、66家零售药店进行4轮全覆盖检查，查处12大类问题110个，扣除违规费用47万余元。

  严格监管“三结合”。对定点机构医疗医保基金的拨付，该县医保局创新工作举措，通过系统大数据对“两定机构”、医保经办机构实时运行进行监控分析，发现异常及时预警，最后通过事后定点机构提供的相关资料再次审核。通过大数据筛查、现场检查和病历资料审核“三结合”，坚决把医疗机构不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为以及欺诈骗保行为消灭在萌芽状态。

  接受监督在一线。聘请54名社会各行各业中关心医保事业发展、热心社会监督工作、有一定社会影响力和较强公信力的人士为医保观察员，全程监督医保局打击欺诈骗保工作，对工作流程、服务质量、服务环境、作风建设等方面进行监督并提出合理化建议。目前，医保观察员参与打击欺诈骗保专项整治活动3次，反馈基层群众对医保工作的意见建议40余条。