日前，来自孟州市的郝先生在市人民医院泌尿外科接受正规治疗后，终于摆脱了困扰他二十多年的排尿尴尬，露出了久违的笑容。

  据了解，郝先生出现排尿困难已有二十多年，一直在当地医院就医，由于医疗条件有限，治疗一段时间后，病情非但没有好转反而逐渐加重，于是他在家人陪同下四处求医，并分别在两家大医院接受手术治疗，但病情不仅未见好转，竟然由“尿道狭窄”发展成“长段前尿道闭锁”。随后，郝先生接受了“膀胱造瘘术”，但医生告知的结果却让他无法接受：尿道不可能恢复畅通，需终身携带造瘘管。这给郝先生以后的生活带来了很多不便，更痛苦的是因造瘘管多次出现感染，不同症状接连出现，让他身心备受折磨。

  但是，对生活充满希望的郝先生并没有放弃求医的决心，后经朋友介绍慕名找到市人民医院泌尿外科主任马顺利就诊。郝先生见到马顺利的第一句话就是：“我不奢望完全治愈，哪怕把有病的尿道全部切除，从根部排尿，现在这样太痛苦了。”看到郝先生痛苦的表情和急切求医的决心后，马顺利暗下决心：要倾尽全力为他解除病痛。

  针对郝先生的特殊病例，马顺利慎之又慎：患者经过两次较大的手术，身体状况令人担忧，此次手术风险极高，手术中出现的复杂状况不可预知。马顺利翻阅相关资料、组织病例讨论，对手术中可能存在的问题、重要脏器的有效保护、出现意外后的应对措施等进行了论证分析，最终制订出一套完整的手术方案。手术中，马顺利完整切除了患者的尿道淤痕，通过转移皮瓣与游离皮层相结合的方法重建了前尿道，不仅如此，马顺利还完好恢复了患者的阴茎外形。手术后，郝先生身体恢复良好，排尿完全通畅。

  马顺利说，尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，症状因其程度、范围和发展过程而有所不同，主要的症状是排尿困难，有的患者因尿液滞留并发感染而致尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发，继而因梗阻引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染，最后会导致肾功能减退甚至出现尿毒症。在治疗中，非手术治疗主要依赖于尿道扩张，治疗后必须进行定期扩张，但过快的扩张易导致尿道管壁裂伤，加重狭窄，烦琐的程序和较高的失败率让很多患者从一个痛苦又走向另一个痛苦；手术治疗又分尿道外口切开术、尿道内切开术、尿道狭窄段切除重吻合术、狭窄段尿道切开术等，但难度很大，这就要求医生不仅要有精湛的医疗技术，还要有丰富的临床经验。

  身患膀胱癌Ⅲ期的秦某也是马顺利救治的特殊患者之一。经检查，这位患者膀胱内有3处较大的浸润性癌灶，波及膀胱全部基层，如果要得到进一步的有效治疗，必须将膀胱全部切除，但是患者坚决反对，拒绝接受全切术。为此，马顺利根据患者的具体病因和多年的临床经验，选择经尿道汽化电切术。经过手术，患者体内的肿瘤被成功切除，膀胱壁无一处出现穿孔意外。手术后，在护士的精心照料下，患者恢复较好，膀胱容量不但没有缩小，反较前扩大，排尿也十分顺畅。值得一提的是，此类广泛浸润肿瘤采用电切术成功的病例，至今尚未见报道。

  年近七旬的张老太太身患多种顽疾，由于不堪忍受病痛的折磨，又患上了抑郁症。子女看到老人被病痛折磨得苦不堪言，又四处求医无果，十分心痛。在一次身体检查中，张老太太又患上了右肾上腺肿瘤，经医生诊断，此病疑似为引起高血压病的主要原因。马顺利接诊后立即联系相关科室人员进行会诊，最大限度地保证“腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术”成功。在相关科室人员的通力合作下，张老太太体内的肿瘤被渐渐剥离取出体外，手术十分成功，后经观察检测，血压也恢复到正常值，在护士悉心照顾下，老人很快得到康复。

  马顺利指出，随着现代生活节奏的加快和生活压力的增加，泌尿类疾病越来越多地困扰甚至危害着人们的正常生活。由于泌尿类疾病危害较大，人们普遍存在或多或少的恐慌心理，有的患者过多考虑隐私保护，在治疗上一直存在认识和行为上的偏差，从而延误病情。然而，泌尿类疾病一旦治疗不当，则迁延难愈，必须引起足够的重视，及早接受正规的、有针对性的治疗，以免病情进一步加重。此外，树立坚定的信心、保持乐观的心情也是患者自我调养和康复的关键。 宋 粲

  专家简介

  马顺利，市人民医院泌尿外科主任，硕士研究生，中华医学会会员，焦作市司法鉴定协会副主席；曾进修于河南医科大学附属医院（现郑州大学附属医院）及北京空军总医院，具有坚实的理论基础、丰富的临床经验及娴熟的手术技巧。 从医近30年来，他不断更新诊治方法，在泌尿系肿瘤的治疗方面达到国内先进水平，尤其是采用热化疗及序贯化疗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发方面达到国际先进水平；擅长各种泌尿外科常见病、多发病的治疗以及开展高、精、尖手术，在临床治疗及微创治疗上取得良好的效果，在临床疑难杂症的诊治方面具有独到之处，如晚期肾癌并腔静脉癌栓形成、肾移植、长段复杂后尿道狭窄等手术，均获得良好的治疗效果；发表论文二十余篇，论著2部，开展2项科研活动，获2项市级科研成果二等奖；每年授课三十余学时，带教实习生一百余人，多次获得优秀教师称号。

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