乳腺病是一种困扰着无数女性的常见病和多发病。近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变及职场竞争的加剧，患上各种乳腺病的女性人数在逐年增多，尤其是乳腺癌疾病，更是对女性的生命安全造成了严重威胁。那么，得了乳腺癌该怎么办？怎样才能做到早期发现、早期治疗？在什么情况下可以实施保乳手术治疗呢？带着这些女性朋友极为关心的问题，昨日上午，记者走进位于市第二人民医院的市乳腺疾病诊治中心进行了实地采访。

  本报记者 王鹏飞

  作为我市一所三级甲等综合医院，市二医院早在2007年就成立了我市首个乳腺病专科门诊，并购置了乳腺钼靶X线机、美国GE1.5T磁共振、飞利浦IU22高智能彩超等专用设备，并率先在我市开展了乳腺癌仿根治术，保留肋间神经的乳腺癌改良根治术、保乳术、I期乳房再造术、乳腺癌前哨淋巴结活检术等个体化的手术方式，在治疗各种疑难乳腺病方面拥有雄厚的医疗实力。而随着市乳腺疾病诊治中心于今年3月5日花落市二医院，标志着该院在治疗乳腺病技术方面走在了全市医疗系统的最前列。

  ■第一篇 不容忽视的早期筛查

  “临床上，有80%的患者是在洗澡或更衣时无意发现的，等到出现症状再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期；还有的乳腺癌患者在就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳腺癌，术后5年生存率在98%以上。但很多女性由于心理等因素不愿接受乳腺检查，从而错失了最佳治疗时机，非常可惜。”市乳腺疾病诊治中心主任、市二医院乳腺甲状腺外科主任许庆军遗憾地说。

  今年刚刚30岁的张女士，曾在社区组织的一次乳腺病筛查中，检查出自己的左侧乳房内有一个微小结节阴影。但由于特异性不太明显，张女士就没有再作进一步的检查。直到最近一段时间，张女士明显感到乳房内的肿块越长越大，赶忙到医院进行相关检查，竟然被确诊为乳腺癌，最后她不得不接受手术切掉了自己的一侧乳房。对于这样的结果，张女士感到十分懊悔：“要是早一点能确诊病情，我就不用挨这一刀了。”

  “不作早期筛查，就做不到早发现、早治疗，这是导致乳腺癌发病率和死亡率高的一个重要原因。”许庆军说，“有的女性朋友对乳腺病不以为然，也许就是这一次疏忽大意，乳腺病就可能恶化为乳腺癌。”

  为了女性的乳房健康，许庆军建议广大女性按年龄进行乳房检查：20岁以上的女性应该每月进行一次乳房自我检查，通过经常性的自检，及时发觉任何微小的病变迹象；20～39岁的女性应每3年去医院请专业医生进行乳房触诊检查；到了40岁以后，每年都应进行一次专业触诊检查和一次乳腺X线摄像检查。目前，临床上对于乳腺癌早期发现的手段主要包括：自我检查、临床体检、乳腺钼靶X线摄片、乳腺彩超、乳腺磁共振成像等。乳房摄片检查是乳腺癌普查的重要工具，可以在出现临床症状前1～2年发现乳腺癌，它的应用使乳腺癌的死亡率下降30%。

  ■第二篇 让乳腺肿瘤“无处遁形”

  据了解，早在市二医院乳腺甲状腺专科刚成立时，就购进了我市首台乳腺钼靶机。去年年底，该院又斥巨资引进了美国GE公司1.5T新一代极限高场磁共振成像系统；今年年初，在我市首家引进了目前世界上最先进的飞利浦IU22高智能彩超，并在我市最先开展了钼靶X线立体定位下开展的乳腺亚临床病灶的活检术，使得许多亚临床病灶的乳腺癌患者得到了早期诊断和治疗。

  许庆军介绍，该院引进的普兰梅德乳腺钼靶X线机是我市首台具有世界先进水平的乳腺钼靶机，能清晰地记录不同穿透能力的软组织留下的X线影像，特别是对乳腺内的微小钙化有明显优势。

  特检科主任黄晓云告诉记者：“医院花巨资引进的我市独家首台飞利浦IU22高智能彩超机，可进行乳腺弹性成像，对鉴定乳腺肿块的良恶性有重要诊断价值。”

  “医院在我市独家引进的GE1.5T高场磁共振中乳腺显像系统，一次成像双侧乳腺同时显像，能准确定位1～2毫米的早期微小病灶，大大提高了乳腺癌的检出率。”影像科主任李彩霞如是说。

  据了解，在以往众多的乳腺检查方法中，虽然X光成像是最佳的方法，但是由于乳腺的X光成像特异性不是很高，一旦发现有异常时，常需要进行病理学针刺活检，其中良性肿瘤活检率只有75%～80%。而常规磁共振检查的局限性则是脂肪抑制不均匀、不能同时进行双侧乳腺矢状位高分辨率、高质量的动态增强成像。而随着极限磁共振VIBRANT技术的出现，磁共振乳腺检查从此迈入一个全新的领域。

  ■第三篇 个体化的保乳治疗

  随着医学的发展，目前对于乳腺疾病哪怕是乳腺癌来说，都可以实施保乳的手术治疗。这种方法仅仅只是切除局部的乳腺癌，不会影响到整体的乳房外观。

  事实上，绝大多数的乳腺癌患者都希望能接受保乳手术治疗。今年年初，一位32岁的女患者来医院就诊时，肿块直径已达5.5厘米，腋下可触及2厘米肿大淋巴结，患者保乳意愿强烈。通过空心针穿刺活检确诊为乳腺癌，新辅助化疗6周期后肿块消失，随即进行保乳手术，术后病理检查结果显示乳房及腋下淋巴结均未发现癌细胞。这位患者通过个体化治疗后不仅保留了乳房，还延长了生存率。

  许庆军说：“保乳手术治疗乳腺癌是当今比较先进的技术，只需要切除肿物及其周围的部分腺体和清扫腋窝淋巴结，从而保留乳头和部分腺体，这种方法不仅能根除肿瘤，还保留了乳房外形，消除了患者一侧乳腺缺失后精神上的阴影，使她们更加从容而自信的面对生活。”

  52岁的赵女士，经常感觉到乳腺间断性疼痛，曾在我市某医院检查后被诊断为乳腺增生症，经过两个月的药物治疗后，症状依然没有明显改善。最后，这位患者慕名到市二医院乳腺甲状腺外科就诊，许庆军通过先进的乳腺钼靶X线为患者检查后，发现赵女士的乳腺处有一个直径约0.8厘米的肿块。许庆军随即为其进行了微创手术切除治疗，术后病理检查为乳腺原位癌。由于发现的及时，赵女士的乳腺原位癌不但得到了完全治愈，而且免去了全身化疗和区域放疗的痛苦，节省了大笔的治疗费用。

  对于被诊断为乳腺增生症的女性朋友来说，要定期到正规的医院接受诊疗，和医生积极配合。因为一些增生性病变可以逐步发展为恶性病变，而一些早期的恶性病变也可能混杂于增生性病变中。在临床上，医生已经发现很多例最初因乳腺增生而逐渐发展到乳腺癌的病例。为此，许庆军特别提醒女性朋友，若发现乳腺内有局部病灶而发生了可疑的恶性病变时，应及时切除和进行病理组织学检查，以免延误病情。

  □专家简介…………………………………

  许庆军，市乳腺病诊治中心主任，市二医院乳腺甲状腺外科主任、主任医师，市抗癌协会乳腺专业委员会主任委员，从事本专业工作20年，先后在天津肿瘤医院、河南省人民医院进修学习，擅长乳腺疾病、甲状腺疾病的诊治，曾在国家级及省级杂志上发表论文10余篇，获市科技进步奖2项。

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