本报记者 朱传胜

  当一面面锦旗被送到外科医生的手里时，当一句句发自肺腑的感激之言对外科医生说出时，你是否知道，还有一些曾经为了你的手术而在幕后辛勤工作的人吗？

  就像电视剧《心术》中所演的一样，尽管手术室在片中的镜头不少，但表现的主角却是外科医生们，而无影灯下的幕后英雄——麻醉医生，却很难登上“大雅之堂”。

  为此，记者于7月3日走进市第二人民医院手术麻醉科，还原了他们在手术中的工作场景，让大家真正了解手术麻醉科里的那些事。

  术前记事

  手术室是一家医院的核心部位，而长年坚守这块阵地的，则是手术麻醉科的医生和护士。

  当日8时许，记者来到市第二人民医院外科楼七楼手术室时，门外已有不少患者家属在静静守候着。

  换鞋、更衣、戴消毒帽和口罩，记者身着标准的“职业行头”，走进“战场”。

  为了方便采访，该院手术麻醉科主任刘有才陪同记者进入手术室。他说，手术室共有8个手术间，今天都安排有手术。

  在刘有才的引导下，记者首先来到了第四手术间。

  手术间里，麻醉机、心电监护仪、体外循环机、除颤仪、多功能电刀、C型X线透视仪、纤维磨钻……

  操作台上，卵圆钳、布巾钳、持针器、直血管钳、弯血管钳、蚊式钳、组织钳、鼠齿钳、刀柄、镊子、剪刀、拉钩、吸引器头、压肠板、缝针、刀片、纱垫、电刀头……

  在手术台上，护士正在给一名女患者建立外周静脉通道，她要在这里接受开颅手术。从心电监护仪上的血压数值变化来看，这名患者当时有些紧张。于是，刘有才走上前与这名患者进行攀谈，试图让她放松下来。

  接着，当班麻醉医生通过静脉通道，给这名患者进行麻醉用药。此时，刘有才也搭了把手，赶紧为患者建立人工呼吸通道。

  在这个环节中，气管插管最关键。只见刘有才借助小仪器，迅速将一根长约30厘米的气管导管，经过患者的口腔，插入气道，然后与麻醉机的管道接通，并进行一系列工作。此时，患者已进入麻醉状态，自主呼吸停止了。很快，刘有才打开了呼吸机，帮助处于麻醉中的患者呼吸。为了确保气管导管达到合适位置，保证呼吸道通畅，刘有才用听诊器放在患者前胸，认真仔细地听诊，感到满意后，严肃的脸上才露出一丝笑意。

  “气管插管很关键，如果麻醉医生通过口腔或鼻腔，管子插不进患者的气管，患者的生命就会受到严重威胁，手术就无法进行。”刘有才说，“因此，麻醉医生要在术前访视每一位患者，查看患者病情及其是否属于困难气道，如果遇到困难气道患者，麻醉医生就可以提前准备，以便采取应对措施。”

  刘有才形象地给记者打了比喻，术前的麻醉，犹如正欲起飞的飞机，风险很大。这就要求每一位麻醉医生精心操作、认真负责，才能为一台手术打下一个良好的开端。

  术中扫描

  其实，一台手术涉及到“三军”：一是主刀医生及其助手医生组成的医疗小组，负责患者的手术工作；二是麻醉医生，负责麻醉、维护术中患者的生命体征基本稳定；三是两名护士，一名是司械护士，负责手术台面工作，专门为手术医生递送工具，一名是巡回护士，负责手术台面下的工作。

  接着，记者又走访了其他手术间：第三手术间，普外二科主任乔祖俊正为一名盆腔肿块患者进行手术；在第六手术间，乳腺、甲状腺科主任许庆军正在为一名甲状腺患者实施手术……

  记者从中目睹到，当病人在麻醉药物的作用下“睡着”后，生命的表现形式只能通过监护仪上的心电图、血压、血氧浓度等数据显示。这些数据会因麻醉药物的作用变得脆弱和多变，也会因手术过程的各种情况发生剧烈改变，任何一个数据偏离了正常，生命就会出现危险。此时，手术医生和护士无暇顾及这些，严密监测这些生命数据，时刻守护在患者身边“管理”患者生命的只有麻醉医生。他们不仅要为病人恰到好处地使用麻醉药物，还要负责病人手术期间的生命维持，一旦出现异常，就要立即给予纠正，使生命循着正常轨道继续运行。

  记者还注意到，术中，麻醉医师不仅要严密观察监护仪器上的各项动态数据，还要将病人的每项数据准确记录在麻醉监控记录本上。

  刘有才将术中的麻醉比做飞机的飞行阶段，尽管平稳，但是也会有各种不可预知的风险，这就需要麻醉医生冷静应对。

  术后写真

  刘有才把术后的麻醉比做飞机的着陆阶段，无论是硬着陆还是软着陆，同样充满着风险。

  10时30分，第六手术间，许庆军为一名甲状腺患者所做的手术步入了尾声。在这里，记者亲眼目睹了术后麻醉患者苏醒的场景。

  手术台上是一名40岁左右的女性患者，颈部手术即将结束，麻醉医生根据病人的情况和手术操作步骤，停止了麻醉用药。此时，这名患者仍带着呼吸机，过了半个小时后，麻醉医生决定拔出患者嘴里插的管子。刘有才说，何时拔管是术后麻醉医生最关键的工作，不能硬拔，要在病人配合的最好状态下拔管后，还要防止他们昏睡窒息。

  看得出来，患者此时非常烦躁。尽管如此，在麻醉医生的引导下，管子顺利拔出。随后，这名患者还要在手术间观察一段时间，待生命体征稳定后，被医护人员安全送回病房后，麻醉医生的工作才真正结束。

  在多数人看来，麻醉医生就是在开刀前给患者打一针，然后就可以潇洒离场。但记者的所见所闻，完全颠覆了以前人们对麻醉和麻醉科医生的看法。

  通过这次体验，记者充分体会到了作为一名合格的麻醉医生有多么不容易。每一次手术就像在打一场绝不能输的硬仗，大到监护病人的仪器，小到一个针头，他们都要严格把关，绝不允许有一丝失误；每次用麻醉药前都要“斤斤计较”。虽然他们没有直接为病人解除病痛，但他们却承担着高风险、高负荷、高压力，他们才是无影灯下的幕后英雄。