主讲人：市中医院透析室主任、主任中医师王翠萍

  本报记者 梁智玲

  主讲人简介

  王翠萍

  市中医院透析室主任、主任中医师，擅长运用中西医结合治疗急慢性肾炎、肾功能衰竭、咳喘病、脾胃病、脑血管病、抑郁症、强迫症、神经衰弱等症。

  记者：血尿，对于肾病患者而言，是一个极为敏感的词汇。据调查数据显示，我国肾病发病率为11%，其中40%的肾炎患者转变为慢性肾炎，每年有10万位肾衰慢性肾炎患者过早离开人世，慢性肾病具有患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高和知晓率低的特点。本期，我们邀请市中医院透析室主任、主任中医师王翠萍谈肾小球性血尿的中医对症治疗方法。

  记者：什么是血尿？

  王翠萍：肾小球性血尿简称肾性血尿，主要见于急慢性肾炎、IgA肾病、隐匿性肾炎以紫癜性肾炎等。临床表现为反复发作的肉眼血尿或持续性镜下血尿，而后者更为常见。慢性肾炎红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损导致通透性增加造成的。在过去，我们只是针对原发病进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差。由此可知，即便潜血在一段时间内减少甚至消失，但其最根本的病因没有解决，肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消失后或在某些原因诱导下，潜血又会“卷土重来”。现代医学对血尿的治疗，目前尚缺乏有效的药物。

  记者：中医在治疗血尿方面有哪些优势？

  王翠萍：中医认为肾性血尿属于“尿血”、“腰痛”等范畴。根据中医“心主血”、“肝藏血”、“肾藏精”、“精化血”久病入络等理论，血尿的形成于心、肝、肾关系密切，其病机不外乎心营热盛、阴血亏虚、虚火内炽、瘀血阻络。

  中医在临床治疗肾性血尿时，可根据患者的体质分型，辨证分为心营热盛、阴虚火旺、瘀血阻络三种类型。对心营热盛型的患者而言，中医认为心主血，属营，与小肠相表里，心经热盛，下移小肠，迫血妄行而尿血，治疗时以清心凉营止血为主，方用犀角地黄汤合导赤散加减，药用水牛角（代犀角）、生地、丹皮、赤白芍、淡竹叶、白茅根、连翘、倒扣草、凤尾草、大小蓟。

  对于阴虚火旺型的尿血患者而言，中医认为肝藏血，肾藏精，精血同源，相互化生，肝肾亏虚，精亏血少，虚火内炽，相火妄动而致尿血。治疗时以滋阴清热、养血止血为主。常用二至丸合知柏地黄丸加减，药用女贞子、旱莲草、白茅根、侧柏叶、当归、云苓、莲肉等。

  中医认为，肾性血尿患者瘀血现象极为普遍，其产生原因常见于因热致瘀，故治疗血尿，不仅要着眼于止，更要注重于活，如一味服用止血药，往往事与愿违，致瘀血加重，而出血亦无止日。因此，对血尿长期治疗效果不佳的患者，只要舌质暗或舌边有瘀点，脉细涩，往往改弦易辙，遵循“久漏易通”的法则，采用活血化瘀之法。常用血府逐瘀汤加减常常收到意想不到的治疗效果。

  记者：中医治疗肾性血尿需要注意哪些方面？

  王翠萍：肾性血尿属于慢性病，有病程缠绵的特点，运用中医治疗贵在坚持，一般疗程最短为6个月～1年。此外，患者在治疗过程中要饮食有节，忌食辛辣、刺激、海鲜、螃蟹等食物，并做到活动适度，这样有利于病情的治疗。