本报记者 孙阎河

  在近三个小时的手术中，面对巨大囊肿占满整个腹腔、肿物与周围器官严重黏连以及小肠之间相互黏连和部分小肠钻入造瘘口旁疝的疝囊中等一系列复杂情况，通过巨大囊肿切除术、造瘘口旁疝修补术、结肠造瘘术、胆囊切除术等四项手术的同时完成，日前，以市人民医院普外三区主任刘新河为首的医疗团队，成功地将一位年近七旬的老人从死亡线上拉了回来，并创造了我市外科手术的又一个奇迹。

  前不久，这位做过结肠癌手术28年的老人住进了市人民医院普外三区。一年前，这位老人经常出现腹胀症状，但是因为曾经做过结肠手术，老人一直认为做过肠道手术后肠道有点问题也属正常，就没太在意。可是，半年前这位老人感觉腹胀症状越来越重，乃至蔓延至整个腹腔，并且肚子明显变大，走路也有沉重的下坠感。同时，以前手术的造瘘口上方亦莫名出现一个经过手压能自行回纳、消失的可复性肿块。再到后来，老人已经渐渐无法平躺睡觉，甚至吃不下饭、喘不过气，腹部还出现阵发性绞痛。这时，老人才意识到问题的严重性，赶紧和家人来到市人民医院普外三区进行检查治疗。

  经过B超、CT等一系列检查后，老人的病因终于揭开。检查显示，老人胆囊内充满结石，造瘘口上方可复性肿块为造瘘口旁疝，而腹胀的原因是腹腔内有一个巨大的囊性肿物，上达剑突，下至耻骨联合部位，且两侧达左右腋前线。有如此沉重的巨大肿物挤压肺部和内脏，老人产生上述种种症状也就不足为奇了。

  说起老人刚入院时的状况，刘新河回忆说：“当时，患者腹部高高隆起，皮肤紧绷发亮，从胸骨到盆腔，巨大的囊肿充斥整个腹腔，把肠胃等脏器挤到两边及疝囊中，严重挤压变形的肠管、充满结石的胆囊以及急剧增高的腹压挤压肺部，使老人腹部产生一阵阵的疼痛，并且呼吸困难与日俱增。”

  面对如此严重的病情，刘新河与全科医师仔细讨论后，初步确定患者腹腔内为肠系膜巨大囊肿，必须尽快手术切除。在经过一系列精心的术前准备后，手术开始了。虽然，普外三区的医生们对患者的病情有足够的重视，但是当打开患者的腹腔后，眼前的景象还是惊呆了现场所有人。只见，一个巨大肿物占满了患者整个腹腔，其他脏器均被压迫于边缘，并且肿物与周围器官黏连严重，小肠也严重黏连于肿物外周。同时，小肠之间也相互黏连，还有部分小肠钻入造瘘口旁疝的疝囊中。

  看着比预计要复杂得多的状况。刘新河经过简单的思考，当机立断，决定将手术分为五步完成。首先切除肿物，其次分离肠黏连，第三切除胆囊，第四进行造瘘口旁疝无张力修补，第五实施结肠造瘘。

  俗话说：艺高人胆大，胆大艺更高。虽然整个手术过程难度极大，稍有不慎就可能失败。但是，在临床经验非常丰富的刘新河的带领和指导下，参加手术的医生们小心翼翼，精心实施每一个手术步骤。一个小时后，老人腹腔内一个重达10公斤的囊肿被顺利摘除；又过了一个多小时，其他各项手术也顺利完成。

  手术后，刘新河和科室医生经过总结认为，此次手术的关键步骤是腹腔巨大囊肿的切除与造瘘口旁疝修补。因为，常规的巨大囊肿往往需要先在囊肿上打开一个小孔放出部分液体，然后再慢慢将其移出腹腔。而此次手术并没有在囊肿上打孔引流，而是充分利用手术技巧，在不破坏包膜的情况下以及未知囊肿为良性或恶性之前，完整地将其摘除，充分体现了现代手术治疗的“无瘤原则”。另外，造瘘口旁疝为患者结肠造瘘后并发症之一，其治疗方式以无张力疝修补疗效最为可靠。不过，这项手术也有一定风险，如果做不好，患者可能会发生感染，而且面临随时需要二次手术取出补片的情况。

  在面对如此高风险的抉择面前，刘新河及普外三区的医生们没有丝毫的犹豫，果断采取了补片疝修补的手术方式，他们的这分自信来自于哪里呢？有人说，这是因为刘新河是有着上千例无张力疝修补术经历，且无一例感染、复发的保持者。也有人说，这是该科医生勇于承担精神的体现。不过，面对逐渐康复的患者，这些似乎都已经不重要了。