本报记者 孙阎河

  秋冬之交，天气忽冷忽热，再加上雾霾天气增多，患上慢性咽炎的人也随之增多。那么，中医对慢性咽炎又是如何理解和治疗的呢？日前，记者走访了市中医院呼吸科名誉主任谢帮军。

  在该院呼吸科的专家门诊，记者发现，前来就诊的患者当中，上呼吸道疾病的患者占到很大一部分，其中相当一部分是慢性咽炎患者。对此，谢帮军解释，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。据国内有关统计，在城镇居民中，慢性咽炎发病率占咽科疾病的10％～20％，现代西医学对本病尚无特殊有效的疗法。

  说到中医对慢性咽炎的诊断，谢帮军介绍，慢性咽炎，中医称为“虚火喉痹”“帘珠喉痹”，归属喉痹范畴。古典《素问·阴阳别论》中“一阴一阳结谓之喉痹”就是对本病的最早论述。历代以来，众多中医名家也对喉痹有过很多的见解。首先，对喉痹的病因病机从不同方面进行了探讨，总结归纳为痰热、虚火、津不上承等。其中，《丹溪心法》认为“喉痹大概多是痰热”；《景岳全书·咽喉》认为“格阴喉痹，由火不归元，则元根之火客于咽喉而然，其证则上热下寒，全非火证”；《喉科心法》中解释为“肾火真阴亏损故也”；《脾胃胜衰论》认为是“饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行”。在症候上，《伤寒论·少阳病》云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。《医学纲目》则有“盖病喉痹者，必兼咽嗌痛”等描述。在喉痹的治疗中，我国古人也总结出不少好的方药，如《伤寒论》中用甘草、桔梗治咽病。此方为喉科名方“甘桔汤”之肇始。陈实功著《外科正宗》所载的“噙化丸”，也是最早治疗咽部疾病的含药。

  对于中医治疗喉痹的方法，谢帮军表示，根据患者的不同体质和症状，目前中医治疗喉痹可分为五种不同的类型。其中，养阴利咽法主要适用于肺阴亏虚型的体质，症状为咽干不适、灼热、隐隐作痛，咽痒干咳、有异物感，伴午后潮热、干咳少痰、唇红颧赤、手足心热、精神疲乏、失眠梦多。补气健脾法主要适用于脾气虚弱型，症状为咽部微干、微痛、微痒，时欲温饮而量不多，咽部有痰或异物黏着感，每因劳累而诸证加重，并伴面色萎黄、气短懒言、纳呆腹胀。温肾扶阳法主要适用于肾阳亏虚型，症状为咽部微干，口干不欲饮，或喜热饮但量不多，有异物感或痰黏着感，空咽时明显；或见面色恍白、语声低微、小便清长、大便溏泻、头晕耳鸣、倦怠肢冷、舌淡苔白、脉沉细弱。行气活血法主要适用于气血瘀滞型，症状为咽喉不适，日久难除，有梗阻感或轻刺感、咽干、颈部紧缩感，并伴有胸胁胀痛、精神抑郁、妇女月经不调、行经腹痛或有血块以及舌质暗红、舌边尖瘀斑、苔薄黄、脉弦涩等。滋补肝肾法主要适用于肝肾阴虚型，症状为咽干不适，欲饮水而量不多，咽部灼热感且隐隐作痛，并伴口干咽燥、腰膝酸软或疼痛、头目眩晕、健忘耳鸣、五心烦热以及舌红少苔、脉细数等。

  最后，谢帮军提醒大家，由于喉痹的发生常因天气急剧变化，起居不慎，风邪侵袭，肺卫失固；或外邪不解，壅盛传里，肺胃郁热；或温热病后，或久病劳伤，脏腑虚损，咽喉失养；或虚火上烁咽部所致。所以，平时预防喉痹应该忌食辛辣等刺激性食物，不酗酒，不过食肥甘厚腻食物，还要极治疗原发病及邻近器官的疾病，如伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊、龋齿等，以防止诱发本病。